關(guān)于認(rèn)真做好2016年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知

各縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

根據(jù)市人社局、市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（長人社發(fā)（2015）76號）文件精神，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)整政策及相關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參保繳費(fèi)時(shí)間：

2015年8月1日至2015年11月30日

二、繳費(fèi)方式：

2016年度繳費(fèi)方式仍然采取現(xiàn)金繳費(fèi)、銀行劃扣、醫(yī)保卡劃扣三種方式。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：單位：元

人員類別基本醫(yī)療保險(xiǎn)

學(xué)生兒童60

低保和重度殘疾兒童60（民政承擔(dān)）

非從業(yè)城鎮(zhèn)居民180

低保對象的非從業(yè)

城鎮(zhèn)居民180（民政承擔(dān)）

重度殘疾非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、低收入家庭

60周歲以上老年人

180（民政承擔(dān)

四、統(tǒng)籌基金支付比例：

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支出的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例：三級醫(yī)院為65%；二級醫(yī)院為75%；一級醫(yī)院為80%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為85%。

五、最高支付限額：

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為6萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。

六、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付待遇：

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支出的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付部分超過1萬元以上部分，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)采用分段計(jì)算，累加支付的方式進(jìn)行支付。

個(gè)人自付段（元）賠付比例（%）

10001-5000055%

50001-10000065%

100001-20000075%

200001-30000080%

300000以上85%

七、新生兒參保繳費(fèi)：

出生三個(gè)月內(nèi)的兒童，持戶籍手續(xù)在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記的，免繳出生年度參保費(fèi)用并享受自出生之日到年度末的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，次年仍須到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納次年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

出生超過三個(gè)月至出生一年內(nèi)辦理參保登記的須繳納醫(yī)保費(fèi)，享受自參保次月到年末的醫(yī)保待遇。

逾期未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民不再補(bǔ)繳，也不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

各縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，接到通知后要對2016年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整做好宣傳、解釋工作，積極開展城鎮(zhèn)居民的參保繳費(fèi)工作，確保2016年度城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)工作的順利完成。