淮北醫(yī)保查詢

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　　淮北市人力資源和社會保障局-醫(yī)療保險科

　　貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策，制定全市醫(yī)改的具體規(guī)劃意見并組織實(shí)施；擬定醫(yī)療保險費(fèi)率確定辦法、基金征繳政策、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)；研究擬定醫(yī)療保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌、醫(yī)療保險個人帳戶管理政策，研究擬定基本醫(yī)療保險的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)；組織擬定定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的管理辦法及費(fèi)用結(jié)算辦法，研究擬定與基本醫(yī)療保險相配套的政策措施及管理辦法；擬定補(bǔ)充醫(yī)療保險的政策和規(guī)則，負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)對有關(guān)機(jī)構(gòu)承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)進(jìn)行資格認(rèn)定，并對其承擔(dān)的補(bǔ)充醫(yī)療保險基金實(shí)施監(jiān)督。

　　為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，提高參保人員基本醫(yī)療保險待遇水平，根據(jù)《淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革方案實(shí)施細(xì)則》（淮政辦〔1999〕42號）等文件精神，結(jié)合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況，經(jīng)研究，決定對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策和待遇進(jìn)行部分調(diào)整?，F(xiàn)通知如下：

　　一、降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目中個人支付比例

　　對原“因病情需要進(jìn)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄中所列的基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由參保職工個人支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的20%”的規(guī)定，調(diào)整為“因病情需要進(jìn)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄中所列的基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由參保職工個人支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的10%”。

　　二、降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中未經(jīng)轉(zhuǎn)院，自行外出住院個人自付比例

　　對原“未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，個人先自付費(fèi)用的20%；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在非外轉(zhuǎn)定點(diǎn)但為當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，個人先自付費(fèi)用的30%”的規(guī)定，調(diào)整為“未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，個人先自付費(fèi)用的10%；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在非外轉(zhuǎn)定點(diǎn)但為當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，個人先自付費(fèi)用的15%”。

　　以上調(diào)整從2012年11月1日起執(zhí)行。