蘇州醫(yī)療保險查詢

　　地址：蘇州市十梓街548號

　　郵箱地址：-

　　官方網址：http://www.szsbzx.net.cn:9900/web/

　　蘇州市社會保險基金管理中心

　　醫(yī)療保險結算科

　　負責市區(qū)各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)療費用審核結算工作，加強定點管理、協(xié)議管理，開展定期培訓與考核；實施透析治療“三定管理”；對參加社會醫(yī)療保險的特困人群實施實時醫(yī)療救助，向個人自負費用負擔過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。

　　醫(yī)療保險稽查科

　　定期檢查、監(jiān)督并考核定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對市區(qū)社保經辦機構醫(yī)療、工傷、生育保險待遇結付情況開展內部審計；處理醫(yī)療、工傷、生育保險舉報、投訴事項，實施醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵；搞好藥品庫維護；定期對市區(qū)醫(yī)療保險運行情況進行匯總分析；指導全市醫(yī)療、工傷、生育保險稽查工作。

　　醫(yī)療保險審核科

　　落實社會醫(yī)療保險各項待遇結付政策，負責各類社會醫(yī)療保險參保人員轉外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項目等審核登記工作；審核和報銷轉外、居外、急診等醫(yī)療費用，負責異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶對賬單；指導市區(qū)社會醫(yī)療保險待遇結付業(yè)務經辦工作。

　　少年兒童醫(yī)療保險科

　　承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險業(yè)務，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險基金的預決算、征繳、撥付和運營，確保其安全并保值增值；認真落實少年兒童住院大病醫(yī)療保險的各項政策，負責少年兒童醫(yī)療保險的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務；加強對少年兒童醫(yī)療保險工作的調查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調、督促指導各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險經辦機構的業(yè)務工作。

　　聯(lián)系地址：本市舊學前33號

　　蘇州市醫(yī)療保險個人賬戶的使用

　　一、個人賬戶資金用途

　　1．用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費用；

　　2．上年累計結余的個人賬戶金額結轉下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結付外，還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負部分。

　　3．醫(yī)保個人賬戶往年結余金額超過3000元的人員，可在規(guī)定限額內，申請將部分資金劃轉計入“陽光健身卡”用于健身消費，或為本人、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險產品。

　　4．參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生準字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項目醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定結付后，其個人賬戶往年結余金額超過6000元且上述醫(yī)療費用中有自費費用的，自費部分直接自動從個人賬戶往年結余金額6000元以上部分中支付。

　　5．對養(yǎng)老金實行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結算登記手續(xù)人員），其當年個人賬戶預劃金額和往年個人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。

　　二、注意事項

　　1．用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的，參保人員個人賬戶從次月起凍結，暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結期間個人賬戶往年結余金額和當年預劃金額均不能使用。

　　2．參保人員轉出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個人或單位應及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。