義烏醫(yī)保

　　地址：地址：義烏市望道路300號

　　郵箱地址：rlj@yiwu.gov.cn

　　官方網(wǎng)址：http://www.ywrl.gov.cn/cxzx/wxhy/

　　市醫(yī)療社會保險管理處在義烏市人事勞動社會保障局黨委的全面指導(dǎo)和監(jiān)督下，履行以下工作職能：

　　一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極宣傳和執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險的政策和法規(guī)。

　　二、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險各項工作計劃的制定和實施，鞏固和完善醫(yī)療保險政策。加強(qiáng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作，做好組織協(xié)調(diào)、日常管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，確保醫(yī)療保險工作計劃的圓滿完成。

　　三、負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保和征繳工作，確?；鸢磿r足額到賬。

　　四、嚴(yán)格財務(wù)、統(tǒng)計制度和財經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險基金安全運營和管理，做到專項存儲、專款專用、保值增值。負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保險基金預(yù)算、決算，定期向市政府有關(guān)部門匯報醫(yī)療保險基金收支、運營和存儲情況，并接受財政、審計部門的檢查和監(jiān)督。

　　五、負(fù)責(zé)辦理各類參保人員的轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)和醫(yī)療費用的審核、報銷、結(jié)算工作。

　　六、負(fù)責(zé)與各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，審核檢查各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況及收費情況，督查兩定協(xié)議的落實情況，做好對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核。

　　七、規(guī)范各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，做好資料的歸檔，完善內(nèi)部規(guī)章制度，加強(qiáng)全體人員思想建設(shè)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立為參保人員服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　八、完成上級有關(guān)部門賦予的其他工作任務(wù)。

　　單位全稱：義烏市醫(yī)療社會保險管理處

　　單位地址：義烏市望道路300號

　　辦事大廳：義烏市行政服務(wù)中心一樓A區(qū)

　　郵 編：322000

　　義烏市醫(yī)保處：

　　2011年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關(guān)政策作較大幅度的調(diào)整。雖然保費繳納額度有所提高，但老百姓能享受到的實惠更多，回報率大大提升，參保十分劃算。

　　變化一：繳費標(biāo)準(zhǔn)提高小額保險每人每年100元小額醫(yī)療保險保費從上個醫(yī)療年度（2010年7月1日至2011年6月30日）的每人每年80元提高到100元，大額醫(yī)療保險從原先的450元增加至600元。

　　除個人繳費部分，財政專項補(bǔ)助也相應(yīng)提高，由原先的每人每年220元提高到380元。

　　變化二：醫(yī)院分級縮減變?nèi)墭?biāo)準(zhǔn)為二級不同定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和住院治療（住院分娩除外）發(fā)生的有效醫(yī)療費用，其報銷標(biāo)準(zhǔn)有所不同。按原先的規(guī)定，義烏市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一級、二級和三級，每級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例都不同。

　　從今年7月1日（下個醫(yī)療年度）起，將三級縮減為兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，13個鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為二級，中心醫(yī)院、中醫(yī)院等其他醫(yī)院統(tǒng)列為一級。

　　變化三：門診起步價取消小病在基層醫(yī)院看報銷多按《義烏市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定，同一醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員在本市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)累計發(fā)生的有效醫(yī)療費用（不含特殊病種門診醫(yī)療費用）， 100元（含）以下由本人自負(fù)，100元以上1100元（含）以下由門診統(tǒng)籌基金按不同比例標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　從今年7月1日（下個醫(yī)療年度）起，取消普通門診100元的“起步價”，封頂線由1100元調(diào)整為1000元。換言之，看病花費再低都有部分能報銷。

　　從門診報銷比例看，到中心衛(wèi)生院比到大醫(yī)院看更省錢，這有利于合理分配醫(yī)療資源，鼓勵大家小病盡量不要擠到大醫(yī)院。具體規(guī)定為：同一醫(yī)療年度內(nèi)普通門診累計費用1000元（含）以下的，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院報銷比例為30%，其他醫(yī)院為20%，超出1000元部分不予報銷。小額保險特殊病種門診報銷比例由35%提高至60%，大額保險由55%提高至75%。

　　變化四：住院報銷比例提高超起付標(biāo)準(zhǔn)，個人最多自掏40%原先的實施辦法規(guī)定，住院治療實行分段報銷比例，不同起付標(biāo)準(zhǔn)有不同報銷額度。如小額醫(yī)保5000元以上至10000元（含）部分，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷50%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷45%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷40%。

　　新規(guī)定取消了分段報銷比例，且大大提高了報銷額度。其中，小額保險住院報銷，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為70%，其他醫(yī)院為60%；大額保險住院報銷，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為85%，其他醫(yī)院為75%。

　　雖然參保人員在醫(yī)療年度內(nèi)住院和特殊病種門診醫(yī)療費用累計報銷最高限額保持不變，仍為小額醫(yī)療保險8萬元，大額醫(yī)療保險17萬元。但報銷比例原先最低只有35%，即便是大額保險，最高也只能報銷85%，而且還限于超過5萬元以上部分。調(diào)整后，參保人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，自己最多只要掏40%的費用。

　　變化五：起付標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)7月起全省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在同一醫(yī)療年度內(nèi)，小額保險首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原先的300元提高至500元，兩次（含）以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由150元提高至250元；大額保險首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由600元提高至800元，兩次（含）以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由300元提高至400元。