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記者 陸麒雯 通訊員 張基隆
術(shù)后一周，
他戴上頸托工作
衛(wèi)生部門最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，每天使用電腦超過4小時者，81.6%的人的頸腰椎都出現(xiàn)了不同程度的病變，有數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有頸椎疾病患者已達(dá)5000萬人，每年新增病例100萬人，年增長率約為2%。
很多人每天都要在電腦前坐好幾個小時，再加上坐姿不正確，桌椅高度不適合以及長時間緊繃的精神，導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)長期處于一種高壓狀態(tài)，易使頸椎結(jié)構(gòu)過早喪失水分，引起骨刺、椎間隙塌陷等疾病。
家住鄞州橫街鎮(zhèn)上陣村66歲的柳先生從事會計(jì)工作多年，常年伏案。去年開始，他有了左上肢酸脹麻木的癥狀，也曾去幾家醫(yī)院看過，但對方表示住院時間約為半個月，而被返聘到企業(yè)繼續(xù)工作的他抽不出時間。
一次偶然的機(jī)會，他得知鄞州人民醫(yī)院頸椎顯微手術(shù)住院時間短，效果好，便前去求診。在問診過程中，醫(yī)生根據(jù)他的癥狀及影像資料，對他的發(fā)病原因以及后續(xù)的顯微手術(shù)治療的過程，做了非常詳細(xì)的說明。柳先生因此決定接受手術(shù)治療。手術(shù)前后僅花了6天時間，除了出院時手術(shù)切口處稍微有點(diǎn)酸脹外，其他癥狀全部解除。術(shù)后一周，戴上頸托的柳先生開始工作。
困擾20多年的老毛病
沒有了
汽車等交通工具的普遍使用也是引發(fā)脊柱疾病的禍源。比如腰痛，就是汽車駕駛員的常見職業(yè)病之一。有科研機(jī)構(gòu)曾對284名常年駕車的男性司機(jī)進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)這些人的腰痛患病率為45.8%，且腰痛的發(fā)生率與在駕駛時汽車所產(chǎn)生的振動有關(guān)，并隨總駕駛里程的增加而升高。
52歲的何先生是鄞州姜山鎮(zhèn)和益村人，20年前就有腰部及雙下肢疼痛不適癥狀，右下肢比較明顯，勞累或久坐后加重。最近一年來，這些癥狀明顯加重，并伴有右下肢乏力。
患病這些年來，按摩、推拿、針灸、牽引……何先生前前后后做了6次，吃了無數(shù)的藥，還做過小針刀。總之，保守治療能用的方法幾乎都用了，花了很多的時間與精力，但都無法得到解決。何先生也去過一些大醫(yī)院進(jìn)行咨詢，考慮到如果動大手術(shù)，可能會傷及神經(jīng)，因此，他一直有顧慮。
到鄞州人民醫(yī)院求診時，駐診的脊柱微創(chuàng)中心的臺灣HJY鴻建裕醫(yī)療集團(tuán)謝榮豪副主任醫(yī)師確診，何先生患的是腰椎間盤突出(L3／4、L4／5)、合并椎管狹窄(L3／4、L4／5)的問題，決定用顯微微創(chuàng)技術(shù)幫何先生解決他的不適癥狀。
謝榮豪告訴何先生，顯微微創(chuàng)手術(shù)不用廣泛剝離椎旁肌肉，對神經(jīng)及脊髓的損傷幾率很小。何先生說，考慮再三后他決定手術(shù)，術(shù)后，他的腰部右臀部大腿及右小腿不痛了，酸脹感也消失了。何先生很激動：現(xiàn)在終于可以直起腰板，走路也有勁了；困擾了20多年的老毛病沒有了，他的精神狀態(tài)也和以前完全不同了。
顯微微創(chuàng)技術(shù)讓脊柱手術(shù)更安全
家住寧?？h躍龍街道范家村現(xiàn)年44歲的汪先生，在接受顯微微創(chuàng)手術(shù)后，頸肩背疼痛、肘部疼痛、雙臂麻木等癥狀全部消失了，睡眠走路也都恢復(fù)了正常，感覺渾身上下都輕松了。
據(jù)駐診鄞州人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心的臺灣HJY鴻建醫(yī)療臨床帶頭人吳孟庭醫(yī)師介紹，頸椎前部組織器官較多，在進(jìn)行椎間盤及骨刺切除時，若超越到頸長肌的部位就有可能損傷椎動脈，常造成大出血及腦部血液供應(yīng)的減少，易造成遲發(fā)性出血、血栓形成、栓塞、腦缺血等。
在刮取椎體后部骨贅時容易造成硬脊膜或脊髓損傷，造成四肢無力、兩腿發(fā)軟、肌肉僵硬、行走困難，甚至下肢癱瘓、大小便失控和性功能障礙等，手術(shù)風(fēng)險顯而易見。所以頸椎手術(shù)對醫(yī)師的操作技術(shù)及輔助器械設(shè)備來說要求都特別高。
吳孟庭說，目前他們選用的是國際上最為先進(jìn)的顯微微創(chuàng)技術(shù)，在顯微鏡下完成整個手術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，使用顯微鏡對神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險較常規(guī)手術(shù)降低了30倍。顯微鏡可放大手術(shù)視野，讓醫(yī)師在操作過程中能非常清楚的分辨血管與神經(jīng)等組織，令手術(shù)者對微小組織的辨認(rèn)非常有把握，在可視的狀態(tài)下完成整個手術(shù)過程，不管是組織創(chuàng)傷或是術(shù)中出血、術(shù)后恢復(fù)、操作精準(zhǔn)度相較以往的傳統(tǒng)手術(shù)都精進(jìn)了許多。
鄞州人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心執(zhí)行主任、骨科主任王福生表示，過去十年間，微創(chuàng)脊柱手術(shù)的發(fā)展很快，進(jìn)一步改善了脊柱疾患的手術(shù)療效。不過，在國內(nèi)，目前還只有少數(shù)幾家醫(yī)院開展了此項(xiàng)手術(shù)。
據(jù)介紹，顯微鏡下的脊柱手術(shù)是目前被國際脊柱外科醫(yī)生公認(rèn)的最安全的手術(shù)方法，手術(shù)切口更小，視野更清晰，手術(shù)更精確、更安全，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥約為千分之一，使得充滿危險的脊柱手術(shù)多了一條“安全帶”。
人工頸椎椎間盤置換手術(shù)上月列入我市醫(yī)保
據(jù)吳孟庭介紹，人工頸椎椎間盤置換手術(shù)，作為一項(xiàng)世界尖端的脊柱外科手術(shù)，已成為頸椎融合手術(shù)后又一新的手術(shù)治療手段。國外一些技術(shù)先進(jìn)的頸人工椎間盤，由于在設(shè)計(jì)過程中最大程度地考慮了頸椎結(jié)構(gòu)和運(yùn)動特點(diǎn)，完全模仿人體的自然頸椎間盤結(jié)構(gòu)，不但能有效恢復(fù)椎間隙的高度，可以做到屈伸、軸向旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎三個平面的活動，所以能最大程度保留頸椎節(jié)段的運(yùn)動功能，降低了頸椎融合手術(shù)后所造成鄰近椎間隙承受的壓力，從而減少了鄰近節(jié)段的退變。吳孟庭說，顯微鏡下的人工頸椎間盤置換手術(shù)不僅有效保存了頸椎的活動度，更大大降低了手術(shù)中的風(fēng)險。
從吳孟庭臨床頸椎人工椎間盤置換術(shù)后的100多例患者隨訪2年里來看，手術(shù)節(jié)段的活動得到很好保留，相鄰節(jié)段的運(yùn)動并沒有增加。另外，人工頸椎間盤使用的材料為鈦合金和高分子聚乙烯，這些材料已經(jīng)應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換半個多世紀(jì)，其組織相容性良好，無任何不適反應(yīng)，且牢固穩(wěn)定，耐磨性好，能承受一億次疲勞測試，相當(dāng)于40年生命，如果出現(xiàn)問題還很容易進(jìn)行返修手術(shù)等。
目前，在鄞州人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心也開展了頸椎人工椎間盤置換術(shù)，來自麗水的季女士曾被確診為有兩個節(jié)段頸椎椎間盤突出問題，需上鋼板固定，固定后頸部會減輕活動度變得僵硬一些，還會加速鄰近節(jié)段的退變。
季女士覺得自己還年輕，不想因?yàn)椴弊咏┯步档妥约旱纳钯|(zhì)量，也不想這節(jié)好了臨近節(jié)段又很快出問題。直到在鄞州人民醫(yī)院了解了人工頸椎椎間盤置換術(shù)后，季女士擔(dān)憂的術(shù)后頸椎活動度、臨近節(jié)段退變、材料的安全性問題全都解決。
術(shù)后，季女士8年的頸肩痛消失了，頸椎上下前后都可活動，無僵脹感，跟以前沒什么兩樣。困擾已久的頸椎問題終于被解決了，感激之余也慶幸有這樣先進(jìn)的科技與技術(shù)，為病患解決痛苦。
據(jù)介紹，人工頸椎椎間盤置換手術(shù)在今年7月已被正式列入我市醫(yī)保范疇。人工頸椎椎間盤置換手術(shù)較傳統(tǒng)頸椎融合手術(shù)可以降低鄰近節(jié)段的退變，有效避免頸椎病的復(fù)發(fā)，但因昂貴的價格，往往把很多病患擋在了這一先進(jìn)技術(shù)的門外。這一政策的實(shí)施，讓我市25萬頸椎疾病患者多了一個更好的選擇。
背景>>>
脊柱疾病正在成為人類健康大敵
脊椎的周圍是一些軟組織，如肌肉、肌腱、韌帶、椎間盤、神經(jīng)和血管等；如果形象地給脊柱打個比喻的話，脊椎骨好比是鋼筋，脊柱周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管、筋膜等就好比是混凝土，它們共同澆注成了生命大廈的立柱或主梁，也就是我們常說的脊梁。一旦發(fā)生異常改變，就會導(dǎo)致一系列病癥。
據(jù)吳孟庭介紹，如果常規(guī)的牽引、理療、服用解熱鎮(zhèn)痛藥無法緩解癥狀，同時又有嚴(yán)重的全身性癥狀，就應(yīng)該考慮接受手術(shù)。一提到手術(shù)，很多患者心中就直犯嘀咕，他們寧愿忍受病痛的折磨，忍受神經(jīng)功能的不斷惡化，也不愿動手術(shù)。原因只有一個—擔(dān)心手術(shù)中萬一有個閃失會導(dǎo)致神經(jīng)損傷甚至癱瘓。
吳孟庭提醒，脊椎壓迫的手術(shù)治療，早做比晚做好，早期的手術(shù)更簡單，否則等到壓迫對于神經(jīng)、身體以及器官造成傷害才處理的話，手術(shù)后復(fù)健的時間要更長、手術(shù)的風(fēng)險也提高、甚至手術(shù)后恢復(fù)效果也可能沒有這么好。而且由于先進(jìn)顯微技術(shù)的應(yīng)用，早期手術(shù)的風(fēng)險更低。吳孟庭再次提醒，如果保守康復(fù)超過一個月無效的患者，就應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。尤其是若已經(jīng)知道脊椎有不穩(wěn)定的現(xiàn)象，躺著舒服但走路就會痛、麻狀況的患者，更應(yīng)該考慮積極的手術(shù)治療。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
