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建醫(yī)師信息庫(kù) 實(shí)行積分制
據(jù)介紹，我市將在試點(diǎn)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保醫(yī)師檔案信息庫(kù)。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化、動(dòng)態(tài)化管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
我市醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師管理首批試點(diǎn)醫(yī)院為鄞州二院、鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院和江東白鶴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。下一步，將根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況逐步推廣到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師管理的核心內(nèi)容是：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表與醫(yī)師簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議；創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師檔案信息庫(kù)，對(duì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一積分管理。
另外，醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行服務(wù)協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及參保人員評(píng)價(jià)滿意度等情況，與其年度考核、工資待遇、職務(wù)職稱晉升等掛鉤。醫(yī)保醫(yī)師施診時(shí)應(yīng)核驗(yàn)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡(居民健康卡)，確保人、證、卡相符。
醫(yī)保信息智能化提醒
據(jù)悉，與醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理同步推出的還有醫(yī)保信息的智能化提醒。智能化提醒是“陽光醫(yī)?！北O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)另一個(gè)亮點(diǎn)，醫(yī)保醫(yī)師在接診、診斷、處方過程中，醫(yī)保信息系統(tǒng)有針對(duì)性地對(duì)門診診療規(guī)范、參保人員疾病健康特征等信息進(jìn)行智能提醒，醫(yī)保醫(yī)師也可以隨時(shí)查閱參保人員就醫(yī)歷史記錄，調(diào)閱其健康檔案，從而有助于醫(yī)生對(duì)癥施治，有效防止醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)保基金流失。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
