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據悉，按照相關規(guī)定，參加石市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，在一個結算年度內，居民大病保險賠付最高限額為18萬元，加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額將達到30萬元。
那么何種情況參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員才能進行大病保險報銷呢？記者了解到，個人自付醫(yī)療費數額在起付標準及以下的，大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分，按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例。按照2013年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(25274元)計算，2014年城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準為25000元。也就是說，居民住院后，在醫(yī)保目錄內花掉的費用中，需個人負擔的那部分超過了2.5萬元，就可以進入大病保險的報銷范圍了。
具體報銷比例為：起付標準以上至3萬元賠付50%；3萬元以上至6萬元賠付53%；6萬元以上至9萬元賠付56%；9萬元以上至12萬元賠付60%；12萬元以上至最高賠付限額賠付65%。
記者還了解到，我省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保2013年已在石家莊、唐山開始試水，截至今年第一季度，我省各級財政將居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年320元。今后，我省將整體推進城鄉(xiāng)居民大病保險，并在全省范圍內推廣城鄉(xiāng)居民大病保險工作。
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