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山東:大病保險(xiǎn)支付動(dòng)態(tài)調(diào)整

2016-11-09 08:00:12 無憂保
    實(shí)際支付比例不低于50%

  本報(bào)濟(jì)南訊(記者鄭曉靜)

  近日,山東省政府出臺(tái)了《關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》,保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)參照山東省上一年度居民年人均可支配收入情況確定,實(shí)際支付比例不低于50%。

  居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。2014年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。同時(shí)建立支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)和居民年人均可支配收入變化等因素,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,具體補(bǔ)償方案通過公開招標(biāo)或談判確定。

  據(jù)了解,2014年,起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償,10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。此外,在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上,民政、衛(wèi)生和計(jì)生部門對(duì)救助對(duì)象再按規(guī)定給予一定救助。

  自2015年起,居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策,統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。

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