0571-22931819
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入綜合確定，2014年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)支付范圍原則上控制在基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)，有條件的地區(qū)可適當(dāng)放寬至合規(guī)費(fèi)用。合規(guī)費(fèi)用僅限臨床治療確需的治療類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分；普通門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用；美容、保健項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目；各類(lèi)器官、組織移植的器官源和組織源；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等十一個(gè)項(xiàng)目不納入支付范圍。
根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，一個(gè)參保年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，大病保險(xiǎn)實(shí)行分段計(jì)算、累加支付。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金按50%左右比例支付；對(duì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的合規(guī)費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金再按30%~80%的比例支付，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。對(duì)一個(gè)參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的，其起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。(祖春玲)
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
