0571-22931819
揚州城鎮(zhèn)居民大病保險今起在全市全面實施，在基本醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，建立了政府主導與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助協(xié)同互補的城鎮(zhèn)居民大病保險制度。
居民醫(yī)保“大病保險”今起施行
揚州城鎮(zhèn)居民大病保險今起在全市全面實施，在基本醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，建立了政府主導與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助協(xié)同互補的城鎮(zhèn)居民大病保險制度。
保障對象
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人員
根據(jù)省統(tǒng)一部署，我市試點地區(qū)(高郵市)參保居民去年7月1日以后發(fā)生的符合大病保險政策規(guī)定的費用納入報銷范圍，全市其他地區(qū)2014年1月1日起全面實行。
同時，全市原實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險二次補償政策將停止執(zhí)行。
【解讀】
城鎮(zhèn)居民大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員?！坝袟l件的地區(qū)可探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險制度。”市人社局相關(guān)工作人員表示。
保障范圍
超過一定額度相關(guān)醫(yī)療費用
城鎮(zhèn)居民大病保險主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個人承擔的，超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用。合規(guī)醫(yī)療費用，即參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院和門診特殊病種治療，符合醫(yī)?！叭齻€目錄”范圍除自費費用以外的個人承擔的醫(yī)療費用。
【解讀】
市人社局相關(guān)工作人員表示，城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍隨經(jīng)濟社會發(fā)展，參保人員醫(yī)療保障需求的提高及基金支付能力的增強，并根據(jù)實際逐步擴大。
起付標線
起付標線暫定為15000元
大病保險能不能具體細化？據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)可報銷費用計算公式：大病保險合規(guī)可報銷費用=城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷后個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用－起付標準。
城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全市暫定15000元。
城鎮(zhèn)居民大病保險實際報銷比例不低于50%，并按費用高低，分段確定報銷比例，實行累加補償，不設(shè)最高支付限額(具體報銷比例見上圖)。
籌資標準
暫按每人每年30元標準籌資
關(guān)于籌資標準，全市城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標準暫定每人每年30元，以后根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準、補償比例情況，逐步提高籌資水平。
資金來源方面，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度的基金作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩薪Y(jié)余的地區(qū)，應首先利用結(jié)余基金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平時統(tǒng)籌解決。同時，逐步建立多渠道籌資機制。
如何結(jié)算
大病保險結(jié)算方式比較靈活
看病之后，如何結(jié)算，確保群眾享受到實惠？據(jù)了解，大病保險的結(jié)算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用計算，也可以一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用累加計算，最大限度確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
居民醫(yī)保“大病保險”今起施行
2016-11-10 08:00:17
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
