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在“2012年全國流動人口已達2.36億，跨省流動人口占到了67%”的背景下，醫(yī)保和養(yǎng)老保險的高覆蓋，并不是一種流動式的覆蓋，保障待遇不能跟著人的流動而流動。九個省級平臺醫(yī)保信息的互聯(lián)互通，傳遞出來的積極信號毋庸置疑—新農(nóng)合覆蓋了絕大多數(shù)城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工群體，如果這個群體跨省就醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)即時報銷，那么現(xiàn)行醫(yī)保體系條塊分割背后最大的制度壁壘，也將得到清除。
當(dāng)然，這是一種理想的預(yù)期。新聞中九省市的信息聯(lián)網(wǎng)，尚停留在試點階段，信息聯(lián)網(wǎng)并不意味著九省市間跨省報銷就此實現(xiàn)，也不意味著全面推廣的時機已經(jīng)成熟?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃提及的是2015年實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，至于跨省的醫(yī)保接續(xù)，依舊缺乏明確的時間表。更重要的是，信息聯(lián)網(wǎng)只是醫(yī)保異地報銷的技術(shù)基礎(chǔ)，卻不是打破醫(yī)保制度條塊分割的最大障礙。醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)之困，首先是個利益的平衡問題，其次才是技術(shù)問題。
異地就醫(yī)即時報銷直接關(guān)系到流入地和流出地之間醫(yī)?；鸬钠胶?，建立一體化醫(yī)保體系的難點也在于此。差異化的保障水平在反映出地區(qū)經(jīng)濟水平、醫(yī)療衛(wèi)生狀況的同時，也為轉(zhuǎn)移接續(xù)制造了現(xiàn)實障礙。比如，一個農(nóng)民工在農(nóng)村參保，當(dāng)這名農(nóng)民工進入北上廣等大城市后，實行異地就醫(yī)即時報銷，如在北京就需要在新農(nóng)合的繳費基礎(chǔ)上提供北京地區(qū)的報銷水平。這意味著北上廣等發(fā)達的人口流入地，得用本地區(qū)的醫(yī)?；馂橥鈦碚叱駟?。
正是基于這樣的現(xiàn)實考量，醫(yī)保和養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)，一直存在障礙。發(fā)展水平差距越大，意味著流入地所要額外提供的報銷成本也越大，改革的阻力就將越大。所以，醫(yī)保制度的一體化，必須通過國家層次的統(tǒng)籌管理，在因地制宜的基礎(chǔ)上，通過統(tǒng)籌管理全國醫(yī)?；?，以及轉(zhuǎn)移支付等手段來平衡各地區(qū)繳費、報銷上的醫(yī)療價格差。
九個省市信息聯(lián)網(wǎng)的實現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)保一體化的技術(shù)障礙已經(jīng)在努力清除，但是跨省就醫(yī)即時報銷不只要闖技術(shù)關(guān)。在這個意義上，打破醫(yī)保體系條塊分割的局面，我們還有很長的路要走。這并不是否定信息聯(lián)網(wǎng)的意義，而是要求旨在平衡地區(qū)利益的統(tǒng)籌改革，要盡快提上日程。
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