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南沙大病保險(xiǎn)最高報(bào)15萬(wàn)

2016-11-11 08:00:11 無(wú)憂保
    南方日?qǐng)?bào)訊 (記者/馬喜生)明年起,大病保險(xiǎn)(和訊放心保)或?qū)⒓{入南沙區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)體系。昨日,南沙區(qū)人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《廣州市南沙區(qū)2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》),將大病保險(xiǎn)費(fèi)用和報(bào)銷比例寫入其中,這是廣州市首個(gè)將大病保險(xiǎn)寫入全民醫(yī)保的區(qū)(縣級(jí)市)。

  根據(jù)《意見(jiàn)稿》,南沙區(qū)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年490元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)450元,大病保險(xiǎn)40元。中央財(cái)政資助30元(基本醫(yī)療資金),區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各自資助175元(其中基本醫(yī)療160元,大病保險(xiǎn)15元)。參合人個(gè)人或村集體繳納110元(其中基本醫(yī)療100元,大病保險(xiǎn)10元)。當(dāng)基金出現(xiàn)收支不平衡時(shí),按程序申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金和經(jīng)區(qū)人民政府批準(zhǔn)的其他資金渠道解決。

  《意見(jiàn)稿》提到,大病保險(xiǎn)制度作為新農(nóng)合補(bǔ)償后對(duì)醫(yī)療自付費(fèi)用較高的再補(bǔ)償。參保年度內(nèi)個(gè)人自付的住院基本醫(yī)療費(fèi)用(剔除超檢驗(yàn)檢查費(fèi)部分)累計(jì)超過(guò)15000元以上部分,由大病保險(xiǎn)基金支付50%,最高支付限額為15萬(wàn)元。

  大病保險(xiǎn)保障的范圍是什么?根據(jù)今年4月發(fā)布的《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》,大病保險(xiǎn)資金用于支付參保人患大病并且發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用的情況下,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

  《意見(jiàn)稿》還提到,南沙區(qū)新農(nóng)合的年度報(bào)銷最高上限為20萬(wàn)元。

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