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大病保險(xiǎn)制度彌補(bǔ)“基本醫(yī)保”的明顯“短板”
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合3項(xiàng)制度，撐起了江西省“全民醫(yī)保”的大傘?，F(xiàn)在城鄉(xiāng)居民住院后，都能報(bào)銷一定比例的費(fèi)用，讓很多群眾嘗到了參保的甜頭。但一場重大疾病，可能花費(fèi)幾十萬元，即便擁有了醫(yī)保，罹患大病還是看不起，成為實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”之后的明顯“短板”。
據(jù)省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，江西省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，是在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保對象發(fā)生高額醫(yī)藥費(fèi)用的情況下，對經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予進(jìn)一步保障。它既能解決當(dāng)前基本醫(yī)保力所不及的問題，又能充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對供方和需方的監(jiān)管作用，是一項(xiàng)民心工程、德政工程。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人均為大病保險(xiǎn)受益人
記者了解到，大病保險(xiǎn)的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人。
對于城鎮(zhèn)居民中的大病患者，在他們獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用，以及按江西省城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，還可由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予保障。
對于農(nóng)村居民中的大病患者，他們在獲得新農(nóng)合補(bǔ)償后，政策范圍內(nèi)年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用和統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院實(shí)際發(fā)生的、需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍外的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，還可由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予保障。
享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，還可再享受規(guī)定范圍內(nèi)不低于50%的補(bǔ)償
江西省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的最大好處，是在原有的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步提高了大病保障待遇水平。
對城鎮(zhèn)居民而言，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和按大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定補(bǔ)償后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用超過起付線部分，都將由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，支付比例不低于50%。起付線參照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，具體由設(shè)區(qū)市政府確定。
江西省規(guī)定，今年每個(gè)設(shè)區(qū)市至少要選擇一個(gè)縣(市、區(qū))啟動(dòng)農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)。因此對農(nóng)村居民而言，試點(diǎn)地區(qū)的參合患者患大病所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分，將由大病保險(xiǎn)再次給予報(bào)銷，實(shí)際支付比例不低于50%。起付線參照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上年度農(nóng)村居民年人均純收入，具體由設(shè)區(qū)市政府確定。同時(shí)，江西省還對符合醫(yī)療救助條件的參合人，起付線下降50%，這在全國是率先之舉。
據(jù)了解，江西省將力爭到2015年，基本建立覆蓋全省所有城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，減輕人民群眾重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
