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三亞醫(yī)保重大疾病年度最高支付可達(dá)20萬元

2016-11-11 08:00:11 無憂保
  9月12日,記者從海南省三亞市相關(guān)部門獲悉,為提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平,切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題,三亞將全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(和訊放心保)重大疾病保障工作。今后,三亞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重大疾病年度最高支付可達(dá)20萬元。

  據(jù)介紹,重大疾病救治病種21類,包括:尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染,肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂以及兒童地中海貧血等。

  重大疾病救治限定在有救治能力的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施,支付標(biāo)準(zhǔn)為:二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)250元、支付比例85%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)350元、支付比例80%,年度最高支付限額20萬元。重大疾病不分繳費(fèi)檔次,均按此標(biāo)準(zhǔn)支付。

  三亞社保部門提醒,凡符合上述重大疾病救治病種均應(yīng)辦理救治申報。申報程序如下:(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,由收治科室填寫《三亞市城鄉(xiāng)居民重大疾病救治審核表》(見附表),描述病情摘要及治療經(jīng)過,報本院醫(yī)保科室審核認(rèn)定,列入重大疾病救治;收治科室向本院醫(yī)保科室申報重大疾病病種,需提供以下材料:疾病診斷書、疾病檢查檢驗(yàn)結(jié)果報告、病歷首頁、出院小結(jié)、《三亞市城鄉(xiāng)居民重大疾病救治審核表》;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算時,一并將申報材料送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。(二)經(jīng)審批轉(zhuǎn)診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其提供的醫(yī)療資料審核認(rèn)定,列入重大疾病救治。(記者劉麗萍)

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