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參保人不需另行繳費(fèi)
根據(jù)《辦法》，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。大病保險(xiǎn)資金直接從基本醫(yī)療保險(xiǎn)上年或歷年結(jié)余基本中劃轉(zhuǎn)，參保單位和參保人不再另行繳費(fèi)。
按照《辦法》要求，大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)不超過上年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收總額的5%。為確保政策的穩(wěn)步實(shí)施，2013年度大病保險(xiǎn)費(fèi)總額擬控制在2億元左右，今后視實(shí)施情況調(diào)整。
起付標(biāo)準(zhǔn)3.5萬元
《辦法》明確，我市大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元，約相當(dāng)于上年城鎮(zhèn)居民年人均純收入80%。大病保險(xiǎn)按合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用分段支付，最高支付限額定為30萬元。
實(shí)施大病保險(xiǎn)后，我市參保人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇年度最高可達(dá)50萬元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過10萬元，不足或等于30萬元的，支付70%。
最高支付限額30萬元
最高支付限額：大病保險(xiǎn)資金年度累計(jì)支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用，不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定。
參保時(shí)間滿2個(gè)月不足6個(gè)月的，期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元；滿6個(gè)月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為15萬元；滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為20萬元；滿2年不足3年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為25萬元；滿2年以上的，以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為30萬元等。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
