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海南醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳滿一年方可報(bào)銷(xiāo)

2016-11-11 08:00:11 無(wú)憂保
   海南省公布了新修訂的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》,《社保法》也已實(shí)施兩年。海南省社保局針對(duì)新政策開(kāi)展了“走基層送服務(wù)”活動(dòng)。25日,海南省社保各業(yè)務(wù)處室工作人員前往??诟凵鐓^(qū),為居民提供政策咨詢服務(wù)。

  生育保險(xiǎn)累計(jì)繳滿一年可享受待遇

  陳阿姨:我現(xiàn)在60多歲,已經(jīng)退休了,但醫(yī)保只繳了20年左右,是不是只有繳滿25年,退休后才能享受醫(yī)保待遇?

  醫(yī)保處:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限),男性滿30年、女性滿25年的,可按照《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前足額享受的醫(yī)保待遇的報(bào)銷(xiāo)比例為90%。累計(jì)年限未達(dá)到上述規(guī)定的,每減少一年,其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低3%。當(dāng)然,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,未繳滿30年、25年年限的,可一次性補(bǔ)繳余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)足后按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

  王女士:我從定安農(nóng)村來(lái)海口做保潔員,因?yàn)楣ぷ髁鲃?dòng)性較大,社保經(jīng)常繳一兩年就斷了,請(qǐng)問(wèn)這對(duì)享受各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇有何影響?

  醫(yī)保處:按國(guó)家法律規(guī)定,任何單位,只要存在勞動(dòng)關(guān)系,單位就應(yīng)該給職工購(gòu)買(mǎi)社保。停繳或斷繳社保的影響,在養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇方面,暫時(shí)不會(huì)有直接影響,但退休后養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)和繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短及個(gè)人繳費(fèi)額的多少有直接關(guān)系,如果經(jīng)常停繳或少繳,領(lǐng)到的待遇肯定少。

  醫(yī)保待遇方面,停繳影響比較直接,根據(jù)規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受報(bào)銷(xiāo)待遇,連續(xù)中斷3個(gè)月即停止享受醫(yī)保待遇,恢復(fù)繳費(fèi)后,須連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月方可重新享受醫(yī)保待遇。累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月,停止享受醫(yī)保待遇,在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受醫(yī)保待遇。生育險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年方可享受待遇,如果懷孕生孩子期間停止繳費(fèi),也無(wú)法享受生育險(xiǎn)待遇。

  企業(yè)退休職工獨(dú)生子女費(fèi)按養(yǎng)老金5%計(jì)發(fā)

  劉先生:我8月份就要辦理退休了,但我人事檔案和身份證上的出生日期不一樣,請(qǐng)問(wèn)我辦理退休應(yīng)以哪個(gè)時(shí)間為準(zhǔn)?

  養(yǎng)老保險(xiǎn)處:確定退休時(shí)間,男滿60周歲,女滿55周歲,一般以人事檔案最早記錄的出生日期為準(zhǔn)。沒(méi)有人事檔案的,以戶口簿或身份證上的出生日期作為確定退休時(shí)間依據(jù)。如若既有人事檔案,又有戶口簿,且兩者上記錄的出生日期不一樣,按照海南省人社部有關(guān)規(guī)定,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人辦理退休,以人事檔案和戶口簿上記錄時(shí)間較早的出生日期為準(zhǔn)。

  何女士:退休工資中獨(dú)生子女費(fèi)是如何計(jì)算的,企業(yè)和事業(yè)單位為何不一樣?

  養(yǎng)老保險(xiǎn)處:根據(jù)《海南省計(jì)生條例》及海南省社保有關(guān)法律法規(guī),事業(yè)單位職工退休工資中獨(dú)生女子費(fèi),按本人基本工資的5%計(jì)發(fā),無(wú)子女者按基本工資10%計(jì)發(fā)。企業(yè)職工退休工資獨(dú)生子女費(fèi),按退休后核算出的基本養(yǎng)老金的5%計(jì)發(fā),無(wú)子女者按基本養(yǎng)老金的10%計(jì)發(fā)。兩者的計(jì)發(fā)方法不一樣,社保部門(mén)也曾向上級(jí)部門(mén)反映此事,希望統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但因此事涉及多個(gè)部門(mén),目前仍未得到解決。

  社保關(guān)系從外省轉(zhuǎn)入海南省一般3個(gè)月可辦妥

  陽(yáng)先生:我是從湖南邵陽(yáng)來(lái)??趧?wù)工的農(nóng)民工,戶口在老家農(nóng)村,請(qǐng)問(wèn)我能在??趨⒈??跟新農(nóng)保重復(fù)參保了怎么辦?

  保險(xiǎn)關(guān)系處:只要在海南省范圍內(nèi)的企業(yè)打工,與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系,均可參加社保保險(xiǎn)。2009年以來(lái),新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)在全國(guó)范圍覆蓋,如果已在湖南老家參加了新農(nóng)保,在??趧?wù)工參加從業(yè)人員社保后,老家的新農(nóng)??缮暾?qǐng)暫停。

  項(xiàng)小姐:我朋友原在深圳工作,現(xiàn)在想把社保關(guān)系轉(zhuǎn)到???,他2月份辭職停交社保后,4月份,深圳社保局稱(chēng),已將賬戶內(nèi)的繳費(fèi)金額轉(zhuǎn)到??诘膶?duì)公賬戶。請(qǐng)問(wèn)社保關(guān)系轉(zhuǎn)移,個(gè)人繳納部分會(huì)存入個(gè)人賬戶內(nèi)嗎?

  保險(xiǎn)關(guān)系處:社保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移,一般是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間直接完成的,不需個(gè)人參與賬戶金額的轉(zhuǎn)移等事務(wù)。如果當(dāng)事人來(lái)海南后已經(jīng)繼續(xù)參保,社保賬戶里的金額確已經(jīng)轉(zhuǎn)到海南,社保局會(huì)收到省外社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)寄來(lái)的資料,在核賬后,社保局會(huì)將繳費(fèi)金額中的個(gè)人部分轉(zhuǎn)到參保人的個(gè)人IC卡內(nèi)。部分省份社保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移后,醫(yī)保賬戶金額是不轉(zhuǎn)的,但承認(rèn)繳費(fèi)年限。社保關(guān)系從外省轉(zhuǎn)來(lái)海南省,一般3個(gè)月可辦妥,建議當(dāng)事人再等一等。 


標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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