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探索人口大省大病保險(xiǎn)之路
2012年6月的一天，山東保監(jiān)局接到了山東省衛(wèi)生廳的一個(gè)電話(huà)，來(lái)電稱(chēng)山東省政府已原則同意保險(xiǎn)公司承辦全省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，請(qǐng)山東保監(jiān)局就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行會(huì)商。自此，山東保險(xiǎn)業(yè)介入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)拉開(kāi)序幕。
有人曾評(píng)估過(guò)中國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的綜合效益：若按江蘇太倉(cāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來(lái)籌集資金，即城鎮(zhèn)居民每人每年50元、新農(nóng)合每人每年20元，全國(guó)大病保險(xiǎn)每年的保費(fèi)收入約為276億元。若用這筆資金購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)公司的商業(yè)化保障及服務(wù)，那么2億多城鎮(zhèn)參保居民和8億多新農(nóng)合參保人員可在享受基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，再次報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用，可有效解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)保障制度的改善和保障水平的提高。
面對(duì)這樣一項(xiàng)社會(huì)意義非凡的重大改革，山東保監(jiān)局“舉全局之力”，積極配合省衛(wèi)生廳做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)工作，前后7次向省衛(wèi)生廳提出書(shū)面反饋意見(jiàn)，并多次與省衛(wèi)生廳座談溝通，相互交換意見(jiàn)，達(dá)成共識(shí)。同時(shí)，為承保險(xiǎn)企定向把關(guān)的創(chuàng)新服務(wù)也緊鑼密鼓地展開(kāi)。
“我們的行政職能與衛(wèi)生行政部門(mén)有所不同，在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，他們是管辦結(jié)合，既是政策制定者，又是執(zhí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理者，具有雙重身份。而保監(jiān)局介入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，其角色擔(dān)當(dāng)比較特別?！睍r(shí)任山東保監(jiān)局副局長(zhǎng)的鞏慶軍分析說(shuō)，“我們不是轄區(qū)保險(xiǎn)公司的上級(jí)主管，由市場(chǎng)主體決定的事情我們不能越俎代庖；我們也不是相關(guān)政策的主要設(shè)計(jì)者，但一些關(guān)乎險(xiǎn)企承保、關(guān)乎保險(xiǎn)監(jiān)管的問(wèn)題，需要我們出面與地方政府反復(fù)溝通，并爭(zhēng)取保監(jiān)會(huì)支持才能最終解決。”
“從一接手大病保險(xiǎn)，我們就感覺(jué)壓力不小，責(zé)任重大，認(rèn)定這是對(duì)監(jiān)管智慧的一次集中考驗(yàn)。”山東保監(jiān)局分管人身險(xiǎn)工作的局長(zhǎng)助理姚飛深有體會(huì)。他分析說(shuō)，“首先，山東是新農(nóng)合大病保險(xiǎn)率先起步的人口大省，統(tǒng)籌層次高，覆蓋人群廣，涉及全省6500萬(wàn)參合農(nóng)民，相當(dāng)于法國(guó)的總?cè)丝?，具有?biāo)桿示范意義；其次，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)并沒(méi)有大病保險(xiǎn)運(yùn)行和監(jiān)管的指導(dǎo)性文件，只有個(gè)別中小城市先行一步的局部經(jīng)驗(yàn)，而合乎人口大省大病保險(xiǎn)需求的商業(yè)模式和監(jiān)管思路都無(wú)從借鑒，一切得重新探索?！?br>
確保駐魯險(xiǎn)企承保大病保險(xiǎn)全過(guò)程依法合規(guī)；力爭(zhēng)使山東的保險(xiǎn)監(jiān)管模式能夠?yàn)楸１O(jiān)會(huì)的頂層設(shè)計(jì)提供借鑒——本著這兩個(gè)目標(biāo)，山東保監(jiān)局上下總動(dòng)員，緊急行動(dòng)起來(lái)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
