0571-22931819
2009年以來(lái)，新疆保險(xiǎn)業(yè)以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為載體，不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極探索參與社會(huì)管理的渠道和途徑，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛解決效率、降低了社會(huì)訴訟成本、減輕了政府社會(huì)管理壓力。同時(shí)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，截至目前，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保保費(fèi)連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)90.66%、65.6%的增長(zhǎng)速度，累計(jì)為社會(huì)提供保險(xiǎn)保障近億元，全疆共有223家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保續(xù)保，二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保率上升到64%。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是新疆保監(jiān)局和自治區(qū)衛(wèi)生廳聯(lián)合推動(dòng)的統(tǒng)保項(xiàng)目，但在統(tǒng)保工作啟動(dòng)之初，由于醫(yī)療糾紛難以調(diào)解，導(dǎo)致理賠服務(wù)工作一度滯后。為了使調(diào)解工作更具有公信力，經(jīng)負(fù)責(zé)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目的經(jīng)紀(jì)公司協(xié)調(diào)運(yùn)作，各統(tǒng)保產(chǎn)險(xiǎn)公司積極參與，組建了新疆醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)調(diào)委”)，它是獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和患者之外的第三方人民調(diào)解機(jī)構(gòu)，它的成立開(kāi)辟了醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的新局面。
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)調(diào)委組建起一支由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)等高學(xué)歷人才組成的高素質(zhì)的專(zhuān)職調(diào)解員隊(duì)伍和一個(gè)由多專(zhuān)業(yè)、多學(xué)科人員組成的兼職專(zhuān)家?guī)?，為醫(yī)療糾紛調(diào)解提供智力和技術(shù)支持。自成立至今，醫(yī)調(diào)委已發(fā)展成為具有調(diào)解部、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范部專(zhuān)家管理部等五個(gè)部門(mén)，擁有專(zhuān)職人員23人，副高以上職稱(chēng)兼職專(zhuān)家?guī)?50多名的專(zhuān)業(yè)化人民調(diào)解機(jī)構(gòu)。對(duì)于復(fù)雜醫(yī)療糾紛，可隨時(shí)組織召開(kāi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事故鑒定會(huì)。
醫(yī)調(diào)委與自治區(qū)衛(wèi)生廳、司法廳、高法共同討論研究，確定了“調(diào)解優(yōu)先、雙方自愿、結(jié)果互認(rèn)”的醫(yī)療糾紛處理原則。同時(shí)，為了提高糾紛解決效率，醫(yī)調(diào)委還與統(tǒng)保公司共同開(kāi)辟了“萬(wàn)元以下綠色通道”，對(duì)于醫(yī)院與患者可以達(dá)成萬(wàn)元以下醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議的，可由醫(yī)院先行支付，醫(yī)調(diào)委核實(shí)、登記后，由保險(xiǎn)公司迅速理賠。通過(guò)上述機(jī)制的建立，新疆醫(yī)療糾紛調(diào)解基本上實(shí)現(xiàn)了“調(diào)、訴、賠”對(duì)接的良性互動(dòng)局面。自2009年9月醫(yī)調(diào)委成立到2013年3月，醫(yī)調(diào)委共接案736起，受理案件529件，調(diào)解成功459件，調(diào)解成功率86.7%；已賠付330件，賠付金額2170.6萬(wàn)元。
醫(yī)調(diào)委借力醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保應(yīng)運(yùn)而生，其調(diào)解成效又使得借助保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受，反過(guò)來(lái)助力醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保獲得更大的發(fā)展。截至目前，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保障已全面覆蓋全疆14個(gè)地州市，并深入喀什、阿勒泰、克州、塔城等邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)。同時(shí)，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的發(fā)展還帶動(dòng)了其他涉醫(yī)業(yè)務(wù)，其中，實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任精神損害賠償保險(xiǎn)等都獲得一定程度的發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全方位、多層次保險(xiǎn)保障的格式正在形成。
新疆保險(xiǎn)業(yè)參與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作
2016-11-12 08:00:11
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