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海南省有支醫(yī)患糾紛“救火隊(duì)”
在海南，有這樣一支“救火隊(duì)”：他們的身影出現(xiàn)在一個(gè)個(gè)醫(yī)患糾紛中，其背后的第三方調(diào)處和保險(xiǎn)機(jī)制近兩年已成功化解了500多個(gè)醫(yī)患矛盾。
于2010年9月成立的海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡稱省醫(yī)調(diào)委)便是這支“救火隊(duì)”。自海南成立省醫(yī)調(diào)委、創(chuàng)新建立醫(yī)患矛盾第三方調(diào)處和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買海南統(tǒng)保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛由獨(dú)立的省醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)調(diào)解，這種調(diào)賠結(jié)合模式發(fā)揮著日益重要的作用，已成為海南醫(yī)療糾紛調(diào)解的主渠道，并不斷探索著更好地處理海南醫(yī)患糾紛。
調(diào)賠機(jī)制讓醫(yī)患雙滿意
針對近些年醫(yī)療糾紛頻發(fā)的現(xiàn)狀，我省成立了獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)省醫(yī)調(diào)委，并在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療損害責(zé)任賠償由以中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司為首席承保人的保險(xiǎn)共同體進(jìn)行支付。
2011年3月8日，省醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)。去年，全省已有743家醫(yī)院購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，投保醫(yī)院遍及我省各市縣。
過去，一些醫(yī)院因醫(yī)療糾紛焦頭爛額。如今，他們把問題交到了省醫(yī)調(diào)委。
符某因海南某醫(yī)院過錯(cuò)造成診療過程死亡，其家人無法尋找證據(jù)向醫(yī)院索賠。經(jīng)省醫(yī)調(diào)委專家組介入取證及評估后，太平洋保險(xiǎn)理賠代表及時(shí)作出理賠，賠付了10.3萬元，符某家人對于這一理賠結(jié)果比較滿意。
類似這樣的例子，近兩年在海南頗多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自省醫(yī)調(diào)委成立以來，截至去年年底，省醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)療糾紛702例，已成功調(diào)解醫(yī)療糾紛518例，平均結(jié)案時(shí)間16天。經(jīng)電話回訪，調(diào)解案中患方滿意度達(dá)97%以上。目前，全省絕大部分醫(yī)療糾紛都通過省醫(yī)調(diào)委調(diào)解。
省中醫(yī)院是我省其中一家投保醫(yī)院。讓省中醫(yī)院醫(yī)療安全服務(wù)部主任唐志感受頗深的是，該醫(yī)院近兩年的醫(yī)療糾紛都轉(zhuǎn)移到院外了?！安∪藵M意，醫(yī)院也滿意?！碧浦菊f，調(diào)賠機(jī)制對醫(yī)院的幫助很大，有效化解了醫(yī)患矛盾。
不斷優(yōu)化處理醫(yī)患糾紛
醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，說到底是賠償問題。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保制度，則確保了賠款等費(fèi)用。
“太平洋產(chǎn)險(xiǎn)作為我省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保的首席承保人，積極參與第三方調(diào)處機(jī)制的建設(shè)，是對發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)管理職能的一種積極探索和創(chuàng)新。”太平洋產(chǎn)險(xiǎn)海南分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人何波介紹，2012年海南統(tǒng)保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)共受理案件數(shù)量498件，結(jié)案354件，賠案總金額1318萬元。
“海南統(tǒng)保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)投保覆蓋面仍有待擴(kuò)大?！焙尾ㄕf，目前海南一級及以下醫(yī)院投保率僅為16%，達(dá)不到統(tǒng)保的要求。
在調(diào)解方面，作為專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的專業(yè)性人民調(diào)解組織，省醫(yī)調(diào)委的一大特點(diǎn)便是專業(yè)調(diào)解。如何確保專業(yè)調(diào)解?省醫(yī)調(diào)委不斷擴(kuò)充專家隊(duì)伍，目前已建立了規(guī)模較大的專家?guī)?，?00多名來自醫(yī)學(xué)、法學(xué)、保險(xiǎn)等領(lǐng)域的專家，各類專家在醫(yī)療糾紛的定責(zé)、定性、定損方面發(fā)揮了重要作用。
“往往這些專家一出面，有時(shí)候只說10分鐘，鬧得不可開交的場面就能平靜下來?！笔♂t(yī)調(diào)委主任秦貴弟介紹，省醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持公平、公正、專業(yè)的調(diào)解，“我們的工作經(jīng)費(fèi)與賠償款的多少無關(guān)?！?br>
強(qiáng)化服務(wù)仍需合力
“省醫(yī)調(diào)委不是萬能的，比如‘大醫(yī)鬧’便不好解決。”省醫(yī)調(diào)委副主任張輝廣在接受記者采訪時(shí)特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。據(jù)介紹，醫(yī)療糾紛中經(jīng)常閃現(xiàn)著職業(yè)醫(yī)鬧的影子。由于醫(yī)鬧分子的介入，醫(yī)院與患方家屬缺乏溝通環(huán)境，患方家屬的合理訴求往往被醫(yī)鬧分子刻意歪曲、夸大以達(dá)到其牟取私利的目的。
針對“醫(yī)鬧”事件，一些人士提出，相關(guān)部門對“醫(yī)鬧”中的違法行為打擊力度不夠，多方聯(lián)動(dòng)效應(yīng)有待提高;應(yīng)主動(dòng)核實(shí)患方人員身份，有效避免醫(yī)鬧分子借機(jī)鬧事。
此外，有些地方政府對第三方調(diào)解機(jī)制認(rèn)識(shí)不到位，往往為了盡快平息事態(tài)，不按照醫(yī)調(diào)的程序來調(diào)解，令調(diào)解工作陷入被動(dòng)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，將其等同于普通的保險(xiǎn)，投保積極性不高。這些問題都有待進(jìn)一步解決，以期形成合力更好地處理醫(yī)患糾紛。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
