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18日，北京市發(fā)改委委員、北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳做客城市服務(wù)管理廣播《市民對(duì)話一把手》時(shí)表示，今年“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)將推至部分一二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格檔次可能再作調(diào)整；今年上半年北京市大病醫(yī)保制度擬出臺(tái)，基層用藥年內(nèi)全部取消加成。
“醫(yī)藥分開”今年擴(kuò)至一二級(jí)醫(yī)院
備受關(guān)注的公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革試點(diǎn)，今年將向大醫(yī)院推廣。韓曉芳稱，“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)除大醫(yī)院外，還將擴(kuò)至部分一二級(jí)醫(yī)院，但暫未擬定具體名單。據(jù)了解，北京婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、北醫(yī)三院均已進(jìn)行了“醫(yī)藥分開”的前期籌備。
據(jù)韓曉芳介紹，今年“醫(yī)藥分開”將會(huì)在調(diào)研、評(píng)估5家試點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，對(duì)目前政策作調(diào)整完善。同時(shí)，今年醫(yī)改將進(jìn)行藥品耗材招標(biāo)采購制度的改革，以及建立大醫(yī)院帶社區(qū)及治療、康復(fù)、護(hù)理相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系。此外，還將進(jìn)行分配、用人制度的系列改革。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格檔次將再評(píng)估
目前，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)為普通號(hào)每人次42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家100元。
韓曉芳表示，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格形成了明顯的層級(jí)梯次，能發(fā)揮價(jià)格杠桿作用。但也出現(xiàn)了一個(gè)新現(xiàn)象，即知名專家雖然費(fèi)用較高，但剛性需求并未減少；而對(duì)于主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等“中層次”醫(yī)生，掛號(hào)有些“遇冷”。
對(duì)此，醫(yī)改部門今年將對(duì)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格檔次再作評(píng)估，有可能再作調(diào)整，以更合理劃分價(jià)格檔次，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)層級(jí)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也讓患者更合理地分布在各個(gè)層級(jí)去就診。
今年還將出臺(tái)基層醫(yī)療改革方案
按照國(guó)務(wù)院的要求，北京市也將建立大病醫(yī)保制度。韓曉芳表示，目前相關(guān)部門已經(jīng)基本拿出了制度方案，上半年有望出臺(tái)。此前，包括惡性腫瘤、白血病等重大疾病均進(jìn)入了調(diào)研范圍。重特大疾病可能會(huì)根據(jù)不同病種情況，制定醫(yī)保報(bào)銷外的“二次報(bào)銷”具體方案。
今年還將出臺(tái)基層醫(yī)療改革方案，基層用藥將全部取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)進(jìn)價(jià)銷售。同時(shí)，大醫(yī)院常用藥、慢病用藥將同社區(qū)用藥相銜接，“到基層取藥、診療費(fèi)便宜，并且社區(qū)報(bào)銷比例還高。”
熱點(diǎn)回應(yīng)
“醫(yī)院用藥不能僅靠簡(jiǎn)單指標(biāo)管理”
有市民反映醫(yī)院開藥設(shè)立了單次費(fèi)用“上限”。實(shí)際上，北京醫(yī)改在致力于解決大處方、濫用藥的同時(shí)，是否會(huì)令醫(yī)院“控費(fèi)”而導(dǎo)致醫(yī)療不足，近期也成為社會(huì)關(guān)注的話題。
韓曉芳表示，北京率先進(jìn)行“醫(yī)藥分開”改革試點(diǎn)之后，從根本上切斷了藥品收入和醫(yī)院收入的利益關(guān)系，醫(yī)院不再“掙藥錢”，從過去的過度用藥轉(zhuǎn)向了開始注意合理用藥，控制單次的費(fèi)用。
“但是這也帶來了新的問題?！表n曉芳表示，今后一方面會(huì)繼續(xù)通過信息化聯(lián)網(wǎng)，解決重復(fù)開藥的問題，另外還將研究如何進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥、科學(xué)用藥，特別是要人性化服務(wù)，滿足老百姓的合理需求?！拔覀兠鎸?duì)的患者都是人，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的指標(biāo)管理能夠解決的?！彼f，這個(gè)問題正在研究解決。
亮點(diǎn)
大醫(yī)院專家遠(yuǎn)程醫(yī)療
韓曉芳表示，目前醫(yī)改部門正在發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，擬在全市推廣，通過電子信息化手段更高效率解決專家給其他地區(qū)病人看病的問題。
另外，北京正在試點(diǎn)大醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合的“醫(yī)聯(lián)體”，今年起將在全市逐步推廣。下一步將出臺(tái)改革舉措，各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部要求實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，并且檢查、診斷、用藥處理都要互認(rèn)。
北京還將建立更多康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“比如你在大醫(yī)院做完手術(shù)，那么大醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)負(fù)責(zé)地把你送到康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且對(duì)你后期的醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)?！表n曉芳表示，北京將研究使醫(yī)療服務(wù)相互銜接，而不是彼此割裂。
家庭醫(yī)生有償特色服務(wù)
針對(duì)北京正在簽約的“家庭醫(yī)生”服務(wù)，有居民希望醫(yī)生能夠“上門”貼身服務(wù)。
韓曉芳表示，今年起在全科醫(yī)生的職業(yè)模式上，將逐步探索試行“有償簽約服務(wù)”，以擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)范圍，特別是給有需求的家庭提供一些個(gè)性化的服務(wù)，比如上門服務(wù)等。這些“特色服務(wù)”會(huì)適當(dāng)收取一些費(fèi)用。
她解釋，“家庭醫(yī)生”并不是僅僅指醫(yī)生到家里服務(wù)，而是全科醫(yī)生同居民簽約，了解居民整體健康狀況，除了治病之外，還包括日常的慢病管理、健康咨詢等。今后，家庭醫(yī)生的服務(wù)功能還將根據(jù)居民的需求拓展。
北京上半年出臺(tái)大病醫(yī)保制度 年內(nèi)明確基層醫(yī)改
2016-11-12 08:00:11
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