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胡曉義坦言，醫(yī)保基金規(guī)模的擴大，風險點也會隨之增多。首先，管理這些基金的人是否有制度的監(jiān)管，有沒有出現(xiàn)挪用、貪污等情況。其次，醫(yī)?；鸬闹Ц秾ο?，也就是醫(yī)療服務機構(gòu)套取醫(yī)?；鸬那闆r也時有發(fā)生。此外，少數(shù)參保人員和患者借助醫(yī)保提高水平、擴大范圍、增加保障來騙取醫(yī)保基金。對于這幾方面，相關部門都有相應的制度安排和監(jiān)管措施。
據(jù)胡曉義透露，醫(yī)保、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育基金全部由人力資源和社會保障部門負責監(jiān)管，在2008年到2009年進行的一次專項治理中，查出違規(guī)資金占比為0.4%，而去年國家審計署對全國社會保障基金進行的一次全面審計顯示，違規(guī)資金占資金總規(guī)模的0.16%，這說明內(nèi)部的監(jiān)管措施在發(fā)揮作用。
參保人亂開藥的情況可能導致個別地區(qū)醫(yī)保基金入不敷出，各地也紛紛出臺了治理措施。以北京為例，為了減少患者隨意開藥的情況，醫(yī)生必須遵守“急三慢七”的原則，即急診開三天量，慢性病開七天量?！皩τ诨颊叩谋O(jiān)管，我們已經(jīng)與公安機關等多部門聯(lián)手展開行動，打擊騙取、套取、詐騙醫(yī)?；鸬姆缸镄袨椤！焙鷷粤x表示。
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