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一直以來，“看病難、看病貴”是壓在老百姓頭上的一座大山，對(duì)農(nóng)村居民是這樣，對(duì)城市居民也是這樣。而所謂“看病難、看病貴”背后的真問題，實(shí)質(zhì)上是指大病的“看病難、看病貴”。即以目前大醫(yī)院大病治療的費(fèi)用而言，動(dòng)輒上萬元、十幾萬、幾十萬甚至上百萬，一個(gè)病人一場(chǎng)大病可使一個(gè)城市小康家庭傾家蕩產(chǎn)，而一般農(nóng)村家庭的大病人根本就沒有足夠的錢進(jìn)大醫(yī)院的門。因此，醫(yī)療保障體系今后建設(shè)和改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)應(yīng)該瞄準(zhǔn)大病保險(xiǎn)。
目前的國家醫(yī)療保障體系，由于中國長期以來存在的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)體制結(jié)構(gòu)以及壁壘森嚴(yán)的戶籍制度，以致醫(yī)療保障體系不得不分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩個(gè)系統(tǒng)，而且兩者報(bào)銷存在巨大差別。這樣的不公平是制度性的，因而也必須是臨時(shí)性的，非逐步改變不足以彰顯社會(huì)公平正義。因此，從促進(jìn)社會(huì)和諧、共享改革紅利的高度來看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是大病保險(xiǎn)就勢(shì)所必然了。
從政府管理的角度而言，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)有利于降低行政成本，提高行政執(zhí)行的效率。一套人馬總比兩套人馬能夠減少大量的人力、物力。所以，醫(yī)療保障體系管理機(jī)構(gòu)本身的改革，無疑也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)不可或缺的部分。而要這樣實(shí)行，政府必須要拿出壯士斷腕的勇氣和決心，必須要“刮骨療傷”！如此才會(huì)促使政府本身“強(qiáng)身健體”，何樂而不為呢？
實(shí)際上，中國一些地方已經(jīng)試點(diǎn)，并且積累了很好的經(jīng)驗(yàn)。長沙試點(diǎn)推行城鄉(xiāng)醫(yī)保合并統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種醫(yī)保統(tǒng)一辦結(jié)，補(bǔ)助、報(bào)銷比例幾乎一致。全國已有一百多個(gè)城市試行城鄉(xiāng)醫(yī)保合并。應(yīng)該說，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)已經(jīng)有了成功的案例。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的方向是確定無疑的，關(guān)鍵是各地如何結(jié)合實(shí)際情況出臺(tái)具體措施，有序推進(jìn)、落到實(shí)處。
李克強(qiáng)同志提出“改革是中國最大的紅利”。如果說改革是當(dāng)今中國社會(huì)最大的共識(shí)，那么共享改革發(fā)展成果就是中國社會(huì)最大的民心所向?；诖?，筆者強(qiáng)烈呼吁“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)，讓改革紅利撒滿陽光”。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
