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據(jù)悉，近幾年，港城對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策作了重大調(diào)整，進一步提高了最高支付限額，減輕了參保人員個人負擔，職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院支付比例分別達到85%和70%，達到省醫(yī)改規(guī)定不低于75% 和70%的要求。全市參保職工住院總費用平均個人負擔比例為23.5%，個人負擔水平全省最低；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，年度支付限額由成年居民12萬元、未成年居民15萬元統(tǒng)一提高到20萬元，達到人均可支配收入的9.5倍，全省最高。調(diào)整新出生嬰兒醫(yī)療保障待遇，將新出生的嬰兒納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障范圍，填補了本市新生兒出生后的醫(yī)保空當期。
除此之外，日照市在全省較早實現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，醫(yī)療保險、特殊疾病門診待遇實現(xiàn)了網(wǎng)上即時結(jié)算，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算取得重大突破，截至目前港城參保病人在濟南、青島、濰坊、淄博等地就醫(yī)，醫(yī)療費用可以聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，醫(yī)療費用審核報銷時間進一步縮短。
據(jù)悉，自2012年1月1日起，全市參加職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員個人不用繳費，直接享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，600元以內(nèi)的，參保人員每次就診個人先自付10元，剩余部分職工和成年居民報銷50%、未成年居民報銷60%。這是醫(yī)保制度的又一項重大政策創(chuàng)新，有效解決了群眾負擔較重的門診多發(fā)病、慢性病保障問題。本市是省內(nèi)繼青島、淄博第三個職工和城鎮(zhèn)居民同步開展門診統(tǒng)籌的城市。
標簽： 醫(yī)保
