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大病保險(xiǎn)：不分病種，“一站式”及時(shí)結(jié)算
根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，長(zhǎng)沙縣人社局和長(zhǎng)沙縣民政局日前制定《長(zhǎng)沙縣居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)與救助方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。
“《方案》里的"大病"，不是醫(yī)學(xué)概念，不以病種區(qū)分，指的是費(fèi)用。”長(zhǎng)沙縣人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)沙縣參保城鄉(xiāng)居民年度累計(jì)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用中，介于10萬(wàn)元至20萬(wàn)元之間的部分，按大病醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例為60%。
這就意味著，居民在患病住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保進(jìn)行首次補(bǔ)償，如果補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用符合大病政策范圍的，則自付部分再由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
另外，關(guān)于報(bào)銷方式，《方案》規(guī)定由人社醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，患者支付個(gè)人自付部分，“即提供"一站式"及時(shí)結(jié)算服務(wù)?！?br>
大病救助：特殊困難居民還可享受30%的救助
《方案》同時(shí)規(guī)定：享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象范圍中，屬于特殊困難居民的人員，可再向民政部門申請(qǐng)大病救助。救助標(biāo)準(zhǔn)按30%執(zhí)行。
“特殊困難居民指具有本縣常住戶籍，參加了我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)低保對(duì)象，含城鄉(xiāng)"三無(wú)"人員、城鄉(xiāng)低收入家庭成員?！遍L(zhǎng)沙縣人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
對(duì)于享受大病保險(xiǎn)后符合大病救助條件的，由救助對(duì)象向戶口所在村(社區(qū))提交大病醫(yī)療救助的書(shū)面申請(qǐng)與居民身份證等相關(guān)證件。經(jīng)審批合格與公示無(wú)異議后，救助款通過(guò)銀行發(fā)放到患者手中。
新政不需參保人員額外繳費(fèi)
有了大病醫(yī)保與救助，參保人員需要額外繳費(fèi)嗎?長(zhǎng)沙縣人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新政不會(huì)讓居民額外再交一筆保險(xiǎn)費(fèi)用，而是從縣級(jí)財(cái)政預(yù)算中拿出1000萬(wàn)元。
《方案》自公布日開(kāi)始實(shí)施，今年1月1日至《方案》生效實(shí)施之日期間產(chǎn)生的大病保險(xiǎn)、大病救助事項(xiàng)也將參照《方案》執(zhí)行。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，新政的出臺(tái)，意味著長(zhǎng)沙縣將通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的協(xié)同互補(bǔ)，切實(shí)減輕大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
