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大病保險最高可“再報”80%

2016-11-13 08:00:11 無憂保
  日前,記者從省衛(wèi)生廳獲悉,《安徽省新農(nóng)合大病保險統(tǒng)籌補償指導方案(2013版)》正式出臺。根據(jù)這一政策,開展新農(nóng)合大病保險試點縣的參合居民,如患上重大疾病,經(jīng)過新農(nóng)合報銷后,自付費用如果超過大病保險起付線的,還可享受“再報銷”待遇,最高可報銷80%。

  參加大病保險無需自掏腰包

  參合患者在年度內(nèi),已享受新農(nóng)合住院補償或特殊慢性病補償,補償后個人自付的住院費及特殊慢性病門診費可以納入大病保險報銷范圍,多次住院可以累加計算。值得一提的是,新農(nóng)合大病保險資金不需要參合居民額外再掏腰包,計劃按照每年每人15元的標準從新農(nóng)合基金中提取。

  大病保險的起付線一般為1至2萬元,各地可以根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力自行確定起付標準。

  大病保險最高可報80%

  參合居民患上大病后,哪些費用屬于大病保險支付范圍?省衛(wèi)生廳設計出一套公式,即,大病保險合規(guī)可補償費用=參合患者合規(guī)的住院及特慢病門診費用-新農(nóng)合已補償費用-原新農(nóng)合補償起付線(多次住院的,累計計算)-大病保險起付線。

  大病保險合規(guī)可補償費用分費用段設定補償比例,各費用段補償額累加得出大病保險總補償額。 《方案》將分段報銷分為5段(具體報銷比例見文后附表)。

  重復參保不再重復報銷

  參合居民怎樣報銷相關費用?據(jù)悉,參合患者必須先辦理新農(nóng)合報銷,然后再辦理大病保險報銷。省衛(wèi)生廳有關負責人說,不過,居民重復參加基本醫(yī)療保險,不得重復報銷。

  定點醫(yī)院提供即時結報

  “單次住院是否就在醫(yī)院報銷? ”據(jù)悉,大病患者單次住院,可補償費用達到新農(nóng)合大病保險起付標準,就在醫(yī)院辦理即時結報;參合患者一年內(nèi)多次住院及特殊慢性病門診累計可補償費用,可在縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構或承辦大病保險的商業(yè)保險機構辦理報銷手續(xù),通常在次年2月份之前完成報銷。(鄭慧) 

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