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表態(tài)衛(wèi)生部從未提出過“全面推行”
“開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”2013年又一次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”究竟何時(shí)才能全面實(shí)現(xiàn)？衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝19日接受新華社記者專訪時(shí)表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但是，“先看病后付費(fèi)”短期內(nèi)無法全國推廣，衛(wèi)生部也從未提出過“全面推行”的要求。
試點(diǎn)減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約就診時(shí)間
2009年9月，衛(wèi)生部委托北京大學(xué)人民醫(yī)院探索開展“先診療后結(jié)算”新型付費(fèi)模式試點(diǎn)工作?；颊咴陂T急診診療時(shí)，可先預(yù)繳押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。這種模式可以明顯減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約就診時(shí)間，一定程度上改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
在總結(jié)人民醫(yī)院試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部2010年1月發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，要求各地簡化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。
據(jù)焦雅輝介紹，目前全國已經(jīng)有青海、山東、河南等20多個(gè)省份在省級或地市級層面試點(diǎn)“先住院后付費(fèi)”模式。參加新農(nóng)合等醫(yī)保的患者住院可不交押金，待出院時(shí)只需交納全部醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人承擔(dān)的相應(yīng)部分，而歸醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用則由醫(yī)院與相關(guān)管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。
解釋征信體系不完善：逃費(fèi)無法追討醫(yī)保水平不夠高：醫(yī)院墊付風(fēng)險(xiǎn)大
焦雅輝說，這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。
焦雅輝說，我們的社會(huì)征信體系還不夠完善。在“先診療后付費(fèi)”模式試點(diǎn)中，雖未出現(xiàn)大面積的惡意欠費(fèi)逃費(fèi)，但個(gè)別地區(qū)還是有患者逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。若是沒有醫(yī)保的患者惡意逃費(fèi)，醫(yī)院不能獲得醫(yī)保補(bǔ)償，也無法向患者追討醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)保的保障水平也有待進(jìn)一步提高。醫(yī)保能報(bào)銷的比例越高，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用越少，出現(xiàn)少量逃費(fèi)后對醫(yī)院的影響越小?，F(xiàn)在三種醫(yī)保統(tǒng)籌層次、籌資水平不同，保障力度不一。從實(shí)際報(bào)銷比例來看，醫(yī)院墊付資金風(fēng)險(xiǎn)仍較大；各地醫(yī)保結(jié)算尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的患者往往還是要自己先掏錢交費(fèi)，再回到原籍報(bào)銷……
焦雅輝說，“先診療后付費(fèi)”模式只能逐步推進(jìn)、試點(diǎn)先行，不能硬推。這不是醫(yī)改的硬性指標(biāo)，不能作為行政命令。
湖南：暫未試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”制度
“我們湖南暫未試點(diǎn)"先看病后付費(fèi)"制度，但對危急重病人實(shí)行的是先看病后付費(fèi)的政策。”2月19日，湖南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長王湘生接受記者采訪時(shí)說。
官員：應(yīng)該先完善相應(yīng)配套制度
王湘生說，“先看病后付費(fèi)”制度是一種比較好的制度，方便了患者，但應(yīng)該是先完善相應(yīng)的配套制度，才能推廣。目前，各大醫(yī)院都有不少的患者，因?yàn)檎也坏较嚓P(guān)親人而拖欠了不少醫(yī)療費(fèi)用。對于危急重病人，湖南實(shí)行的是“先看病后付費(fèi)”制度，因?yàn)閾尵炔∪松堑谝灰獎(jiǎng)?wù)。
醫(yī)院：醫(yī)保付給醫(yī)院能方便患者
對“先看病后付費(fèi)”制度，湖南省兒童醫(yī)院院長祝益民教授說，“患者在出院前，只要繳納自付的那一部分費(fèi)用，醫(yī)保的費(fèi)用由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院，這種及時(shí)結(jié)算的做法確實(shí)方便了患者?！被颊咦≡汉蟛唤毁M(fèi)怎么辦？祝益民教授說，這就要看市民的自覺和誠信了，需要有相關(guān)制度來約束其行為。同時(shí)，醫(yī)保部門也要及時(shí)支付醫(yī)院費(fèi)用，這樣才能形成良性互動(dòng)。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
