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時(shí)間 新增納入大病保障范圍的病種 病種總數(shù)
2010 農(nóng)村兒童先心病、急性白血病 2
2011 婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染 8
2012 肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢 20
新一輪醫(yī)改大幕正徐徐拉開。繼去年8月國(guó)家發(fā)改委等六部委出臺(tái)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求把大病醫(yī)保納入醫(yī)保范圍之后，日前央視《新聞聯(lián)播》頭條消息報(bào)道，2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例提高到70%，以緩解、遏制農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
而令廣東公眾翹首以盼的大病醫(yī)保實(shí)施方案，目前正在密集征求意見中。作為方案的牽頭部門，廣東省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日向南方日?qǐng)?bào)記者表示，希望盡快拿出大病醫(yī)保相關(guān)實(shí)施細(xì)則，但由于方案涉及一些主管和執(zhí)行部門，還需進(jìn)一步征求各方意見，以確保方案出臺(tái)后能順暢執(zhí)行。
南方日?qǐng)?bào)記者從《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(征求意見二稿)中了解到，廣東大病醫(yī)保征求意見稿長(zhǎng)達(dá)11頁(yè)，主要分為總體要求、實(shí)施原則、籌資機(jī)制、保障內(nèi)容、承辦管理、試點(diǎn)探索、強(qiáng)化管理和保障措施等八大方面，方案提出廣東“大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作分三步實(shí)施：2012年，完善并推廣‘湛江模式’，在汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮市開展試點(diǎn)；2013年全省推開，50%以上的地級(jí)市正式實(shí)施；2015年全省全面實(shí)施大病保險(xiǎn)”，而“大病保險(xiǎn)資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入或基金結(jié)余中籌集”，“籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右”。
人保健康廣東分公司總經(jīng)理陶志堅(jiān)表示，“湛江模式”的二次報(bào)銷以金額為觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，而不是具體病種，因此，新農(nóng)合大病保障范疇擴(kuò)容至20類大病對(duì)“湛江模式”試點(diǎn)地區(qū)及參與的商業(yè)保險(xiǎn)公司影響不大。但對(duì)于新農(nóng)合未引進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的地區(qū)，大病保障范疇擴(kuò)容無(wú)疑是老百姓的一大福音。
“目前廣東已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，新農(nóng)合的概念正在逐漸淡化，衛(wèi)生部門再提新農(nóng)合擴(kuò)容，對(duì)廣東來(lái)說(shuō)會(huì)顯得不太適用?！币晃皇煜ご蟛♂t(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方日?qǐng)?bào)記者，未來(lái)大病醫(yī)保界定“大病”的主要依據(jù)應(yīng)是看病費(fèi)用而不是具體病種，超過(guò)支付線后即應(yīng)進(jìn)入覆蓋范圍；但根據(jù)病種確定的大病醫(yī)保將最有利于解決因病返貧問(wèn)題。
“但這要病種足夠多，操作細(xì)則足夠細(xì)，理賠要迅速，最好居民能夠不用墊付醫(yī)藥費(fèi)，否則幾十萬(wàn)的大病一時(shí)也很難拿出那么多錢，所以操作細(xì)則要能結(jié)合實(shí)際情況，跟醫(yī)院配合起來(lái)落實(shí)，才能真正解決因病返貧的問(wèn)題?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示。
大病醫(yī)保
在廣東
■鏈接
廣東大病醫(yī)保目前有“湛江模式”和“番禺模式”兩種模式，前者是指從社?；鹬刑崛〔糠纸?jīng)費(fèi)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并提高賠付額度，而“番禺模式”則是由政府引入商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管。
■網(wǎng)友微評(píng)
@西方朔1961：熱烈歡呼大病醫(yī)保政策的正式出臺(tái)！??！對(duì)于農(nóng)民，這是真正救命的政策?。∽罡邎?bào)銷比例90%以上，真正解除了農(nóng)民的后顧之憂！病不起變成病得起，不會(huì)因?yàn)闆]錢醫(yī)療而等死，這是中國(guó)成為發(fā)達(dá)國(guó)家的真正起點(diǎn)！
@大城小Aimee：農(nóng)村大病醫(yī)保最高可報(bào)銷90%，某些方面還是農(nóng)村好啊，自給自足，生病也有后盾了，幸福感一定比很多城里人強(qiáng)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
