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玉林市對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)“兩個(gè)定點(diǎn)”進(jìn)行檢查

2016-11-13 08:00:11 無(wú)憂(yōu)保
  玉林新聞網(wǎng)-玉林日?qǐng)?bào)訊(記者 曾昶 通訊員 詹淑勤) 為有效抑制假冒騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法行為,切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益,確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全,近期,我市開(kāi)展對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店(下稱(chēng)“兩個(gè)定點(diǎn)”)的監(jiān)督檢查。各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)針對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”不同的業(yè)務(wù)范圍、業(yè)務(wù)特點(diǎn),對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的“兩個(gè)定點(diǎn)”執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策以及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況展開(kāi)全面檢查。

  本次檢查,通過(guò)采取定期或不定期的明察暗訪、實(shí)地檢查和信息系統(tǒng)檢查等方式,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)管理、藥品目錄管理、就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、藥品費(fèi)用控制管理和信息系統(tǒng)管理工作進(jìn)行了深入細(xì)致的檢查,對(duì)被檢查單位報(bào)送的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理數(shù)據(jù)資料進(jìn)行過(guò)濾分析,針對(duì)性地對(duì)全市就醫(yī)管理中住院狀態(tài)患者可能存在冒名掛床等現(xiàn)象,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中合理檢查、合理治療、合理用藥等情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查,對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行整改處理,對(duì)違規(guī)資金予以扣除拒付。本次活動(dòng)處理了違規(guī)醫(yī)院2家,停止執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2個(gè)月,拒絕支付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20筆。

標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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