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異地分娩提前審批 就可以享受醫(yī)保

2016-11-14 08:00:12 無憂保
   26歲的準(zhǔn)媽媽姜迪已經(jīng)懷孕5個月了,她在沈陽讀博士,丈夫在遼陽工作,父母家在錦州,目前產(chǎn)檢的次數(shù)在增加,沒有親人照顧,特別想回到錦州去生產(chǎn)。她是否能正常享受生育保險呢?“如今很多80后小夫妻正在準(zhǔn)備要孩子,像姜迪一樣的準(zhǔn)媽媽在沈陽還有很多,他們大多數(shù)是父母不在身邊想要回家生產(chǎn),其實他們只需要提前辦理審批手續(xù)就可以正常享受生育險的待遇了。”沈陽市醫(yī)保局政策咨詢處處長王宏說。

  王宏介紹,姜迪參保的險種屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,只要是符合計劃生育政策規(guī)定的分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù),都將享受生育醫(yī)療費補貼待遇。

  生育保險待遇分為生育醫(yī)療費用補貼和生育生活津貼兩部分。姜迪由于是在校生,因此只享受醫(yī)療費用補貼,如果是非在校生還將享受生育生活津貼,以補貼生育不能參加工作的生活費用。

  在生育時,參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》及相關(guān)材料到沈陽市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。否則,生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼。

  如果是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群的話,參保人在辦理生育保險參保手續(xù)后,自繳費次月起可以享受生育保險醫(yī)療費補貼待遇;連續(xù)繳滿10個月后可以享受生育生活津貼的待遇。正常產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元,可申領(lǐng)3個月的生育生活津貼;難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元,可申領(lǐng)3個半月的生育生活津貼。多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加300元醫(yī)療費補貼和半個月生育生活津貼。

  參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi),符合計劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的,享受生育醫(yī)療費補貼待遇。正常產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元,難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加300元醫(yī)療費補貼。

  姜迪如果想要回父母所在地錦州生產(chǎn)的話,她將屬于長期在外地工作、探親的參保人員,需在生育前到沈陽市醫(yī)保局或區(qū)所屬分局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則,生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼。 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費用先由參保人員個人墊付,待醫(yī)療終結(jié)或分娩后,按規(guī)定時間到醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

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