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大病保險可以保哪些??？
省人社廳有關負責人透露，從國家的大病保險辦法來看，沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經濟負擔能力對比進行判定。
記者了解到，上個月，江蘇省人社廳公布了兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌手術治療等七種大病按病種限價結算辦法；同時，省衛(wèi)生廳也公布，今年底將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12個病種納入大病保障。該負責人解釋，江蘇兩大部門公布的是按病種分類的報銷辦法，與之不同的是，此次國家公布的大病保險制度所指的大病“不是一個醫(yī)學上病種的概念”，地方和國家的兩種制度不沖突。
大病保險具體能報多少？
目前，江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少？該負責人說，大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予實際報銷50%以上，而且，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在政策范圍內報銷約70%，剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
“江蘇關于大病救助的政策將與國家大病保險相銜接，這意味著經過層層報銷后，大病患者的個人實際總負擔將控制在30%以內。”該負責人解釋，江蘇有不少地方實行了大病二次報銷的辦法，比如南京去年就拿出2324.84萬元，對2010年度醫(yī)保政策范圍內住院費用個人負擔超過一定限額的3965名參保人員給予二次補償。
江蘇還將把大病醫(yī)療救助和大病保險有機結合，如果患的是此次江蘇規(guī)定的七種大病中的一種，且又是低保戶等特困群體，那么患者還可以接受民政部門的大病救助，確保其總費用能報銷九成。
非政策范圍內用藥報銷嗎？
大病之所以費用高，主要是因為用的很多藥都是進口藥，它們都不在醫(yī)保目錄內，那么是否可以報銷？該負責人指出，大病保險報銷不再局限于政策范圍內，而是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上。也就是說，非醫(yī)保報銷目錄內的藥品、治療項目等，只要是合規(guī)的費用，都可以報銷。
但具體哪些是合規(guī)費用，目前國家的大病保險辦法作為指導性文件，沒有作出具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。“這次出臺的大病保險辦法，是一個原則性的指導文件，在許多方面沒有設定全國統(tǒng)一的標準和比例，比如，籌資標準、合規(guī)醫(yī)療費用、高額醫(yī)療費用等的界定，都將由地方政府來確定?！痹撠撠熑送嘎?，大病保險通常施行市(地)級統(tǒng)籌，江蘇將先在部分地區(qū)搞試點，等試點成功后，再在全省全部推開，最后才會發(fā)展到省級統(tǒng)籌，就是全省統(tǒng)一政策，可以說統(tǒng)籌層次越高，報銷比例會越高。(項鳳華)
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