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剛見面，朱黎明就拉著記者幫他算賬。記者看到，在朱黎明的賬本上，新農(nóng)合基本醫(yī)保階段花了46346元，報(bào)銷3萬(wàn)元；在隨后啟動(dòng)的大病保險(xiǎn)階段，花費(fèi)43905元，報(bào)銷35124元。他不太明白，大病保險(xiǎn)比之前的新農(nóng)合基本醫(yī)保少花了近2000元，卻多給報(bào)銷了5000多元。
盤錦市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王立才告訴記者，3萬(wàn)元是新農(nóng)合基本醫(yī)保的報(bào)銷上限。此外，盤錦市為每位參保農(nóng)民購(gòu)買了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，朱黎明超出部分就按更高的比例80%報(bào)銷，所以報(bào)銷的更多了。
據(jù)了解，2004年，遼寧省盤錦市啟動(dòng)新農(nóng)合制度，解決了農(nóng)民基本醫(yī)療保障問(wèn)題。但多年來(lái)，新農(nóng)合保障水平和報(bào)銷比例一直偏低，到2010年只有4萬(wàn)元保障額度，平均報(bào)銷比例38%左右，遠(yuǎn)不能解決廣大農(nóng)村居民因大病致貧、返貧的問(wèn)題。
2010年，盤錦市政府決定從2011年起改革新農(nóng)合制度，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，為新農(nóng)合建立大病保險(xiǎn)制度，解決農(nóng)村居民大病負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。農(nóng)村居民過(guò)去有病不敢治、治不起的后顧之憂得到解決。2012年上半年，新農(nóng)合住院人數(shù)同比增長(zhǎng)1倍多。
由于大病保險(xiǎn)減輕了新農(nóng)合的資金壓力，新農(nóng)合基本醫(yī)保對(duì)門診報(bào)銷額度、慢性病報(bào)銷范圍都做了調(diào)整，門診特病范圍在全省最寬，中醫(yī)藥報(bào)銷比例和傳染病患者的報(bào)銷比例也相應(yīng)提高。
通過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)療行為管控，盤錦實(shí)現(xiàn)了人均次住院費(fèi)用下降、新農(nóng)合基金支出下降、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)下降，壓縮了醫(yī)療費(fèi)用水分。2011年，新農(nóng)合人均次住院費(fèi)用同比負(fù)增長(zhǎng)1%，結(jié)束了連續(xù)多年同比增長(zhǎng)30%的不正常局面。若按30%增速計(jì)算，當(dāng)年可降低醫(yī)療費(fèi)用6200多萬(wàn)元，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)約2600萬(wàn)元。本報(bào)記者 畢玉才 本報(bào)特約記者 劉 勇
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
