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起付標準
持A證的低保人員免交門檻費
記者從合肥市人社局了解到，從10月1日起，2012年度參保人員持居民醫(yī)保卡，在該市居民醫(yī)保定點醫(yī)院住院，可享受居民醫(yī)保待遇，暫時沒有醫(yī)?？?/a>的可憑身份證或戶口簿辦理住院手續(xù)。
其中，在合肥一級(及以下)、二級、三級醫(yī)院住院的，門檻費分別為200元、400元、600元，18歲以下少年兒童和在校學生門檻費減半。持A證的低保人員免交門檻費。
報銷比例
最高報80%，封頂線16萬元
對于最新的住院醫(yī)療待遇報銷比例，合肥市人社局表示，在醫(yī)保范圍內，一個參保年度內參保人員住院醫(yī)療費在門檻費以上、至16萬元以下部分，醫(yī)保報銷比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%。超過16萬元以上部分基金不予支付。
參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》規(guī)定。使用不在《藥品目錄》范圍內的藥品，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。
異地轉院
轉院前須到市醫(yī)保中心備案
如果參保人員所患疾病在合肥市最高級別的定點醫(yī)院難以確診或無有效治療手段的，可轉外地定點醫(yī)療機構治療。轉院時參保人員持轉出定點醫(yī)院開具的《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉院申請表》，到合肥市醫(yī)保中心備案(政務區(qū)政務環(huán)路88號三樓，電話3536433、3536111)。
參保人員在異地突發(fā)疾病需住院治療的，應在當?shù)囟c醫(yī)療機構住院，并且在入院后3個工作日內與合肥市醫(yī)保中心聯(lián)系，辦理登記備案手續(xù)(電話：3536433)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的不予報銷費用。
生育補助
剖宮產(chǎn)補助可報銷1200元
參保居民符合計劃生育政策生育的，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助報銷600元；剖宮產(chǎn)補助報銷1200元。參保人員可于出院后30日內，憑戶口本、醫(yī)?？?/a>、準生證、出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費用明細清單、相關病歷或出院小結，向市醫(yī)療保險管理中心申報。(政務區(qū)政務環(huán)路88號三樓，電話3536318)。
新生兒參保
先天疾病患兒出生即享待遇
新生兒在辦理合肥市戶籍登記后，其家長可持戶口本到合肥市社會保險征繳中心(政務區(qū)政務環(huán)路88號二樓，電話3536141)辦理參保登記。
患有先天性心臟病等先天性疾病的新生兒在出生后3個月內參保的，可從出生之日起享受醫(yī)保待遇。發(fā)生的上述醫(yī)藥費，憑住院發(fā)票、費用明細清單、出院小結，于醫(yī)療終結后30日內，向合肥市醫(yī)療保險管理中心申報(政務區(qū)政務環(huán)路88號三樓，電話3536318)。
標簽： 醫(yī)保
