0571-22931819
深圳商報(bào)3月2日刊發(fā)《三甲醫(yī)院口腔科一號(hào)難求》報(bào)道后，引起市民反響。最近，不少市民致電深圳商報(bào)熱線，反映看牙遇到的種種不便。除了掛號(hào)難外，市民反映的問(wèn)題不少集中在口腔疾病治療的費(fèi)用上。近日，記者就看牙收費(fèi)進(jìn)行調(diào)查。
四十多歲的王先生缺了一顆牙，想去醫(yī)院鑲牙。跑了幾家醫(yī)院，他感覺(jué)鑲牙不僅要自費(fèi)，而且費(fèi)用高昂。王先生感嘆：“幾家公立醫(yī)院，鑲牙都要1萬(wàn)多元一顆。怎么這么貴啊？”
鑲牙屬自費(fèi)項(xiàng)目，尚未納入醫(yī)保范圍。目前，我市納入醫(yī)保的口腔科診療項(xiàng)目包括拔牙、根管治療、淺齲、口腔內(nèi)科、口腔外科疾病診療；未納入醫(yī)保的有正畸、修復(fù)(即鑲牙)、潔牙(即洗牙)。
“王先生說(shuō)的"鑲牙"應(yīng)該指的是種植牙?！北本┐髮W(xué)深圳醫(yī)院口腔科主任劉學(xué)恒說(shuō)，“種植修復(fù)是口腔修復(fù)治療的手段之一。缺牙患者的修復(fù)治療還包括可摘義齒、固定義齒和覆蓋義齒等多種方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。修復(fù)方法不同、使用的材料不同，修復(fù)醫(yī)療的支出也會(huì)有不同?！?br>
簡(jiǎn)單說(shuō)，種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過(guò)精密設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，醫(yī)生以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)。當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠。
種植牙由于人工牙深植牙槽骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣。
但種植牙用的材料價(jià)格不菲，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也更嚴(yán)格，導(dǎo)致種植牙的治療費(fèi)用高昂，是各種鑲牙方式中最貴的一種。在公立三甲醫(yī)院口腔科，一顆種植牙的收費(fèi)在1萬(wàn)元至1.2萬(wàn)元之間，采用的種植體多進(jìn)口自德國(guó)、美國(guó)或瑞典。
在民營(yíng)口腔診所，根據(jù)使用種植體材料的不同，一顆種植牙的收費(fèi)從3000元至2萬(wàn)多元不等，使用的種植體多進(jìn)口自韓國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、日本。
民營(yíng)口腔診所“卓越齒科”的賈醫(yī)生告訴記者，同樣是種植牙，收費(fèi)不同很正常：“牙科的服務(wù)完全個(gè)性化。因此，種植牙的收費(fèi)不僅與使用的材料有關(guān)，還取決于醫(yī)生對(duì)患者具體情況的把握，也與術(shù)前術(shù)中的方案設(shè)計(jì)和臨床操作技術(shù)有關(guān)?！?br>
民營(yíng)連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)“瑞爾齒科”的耿文軍醫(yī)生舉例說(shuō)，種植牙有拔牙后三個(gè)月再進(jìn)行種植的，有拔牙后直接種植的，手術(shù)方式不同，難度不同，收費(fèi)也就有差別。
國(guó)外植牙項(xiàng)目也要自掏腰包
不過(guò)，無(wú)論是公立醫(yī)院的醫(yī)生還是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生都承認(rèn)，種植牙的收費(fèi)在牙科診療項(xiàng)目收費(fèi)中都是最貴的。即使在歐美國(guó)家和日本，種植牙也沒(méi)有納入基本醫(yī)療項(xiàng)目。“瑞爾齒科”集團(tuán)副總裁鄒劍龍說(shuō)：“在美國(guó)種植牙，也要患者自己掏腰包?；蛲ㄟ^(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付，這種商業(yè)保險(xiǎn)的保費(fèi)也很高?！?br>
菲利普王子牙科醫(yī)院(Prince Philip Dental Hospital)是香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練中心，其經(jīng)費(fèi)由香港特別行政區(qū)政府支付，性質(zhì)與深圳的公立醫(yī)院類似。據(jù)一名在這里學(xué)習(xí)的牙醫(yī)介紹，香港居民的基本社會(huì)保險(xiǎn)中也沒(méi)有涵蓋種植牙項(xiàng)目，如果香港居民種植牙，在該院收費(fèi)2萬(wàn)至3萬(wàn)港元一顆，與私立醫(yī)院收費(fèi)相同。如果患者同意治療過(guò)程為牙醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)之用，則可以免除治療費(fèi)，但仍需個(gè)人支付種植牙的成本，每顆牙2000至3000港元。正是因深港看牙收費(fèi)有較大差別，不少香港人喜歡到深圳民營(yíng)牙科診所看牙。據(jù)了解，羅湖火車(chē)站附近，民營(yíng)牙科診所至少有十幾家。
牙醫(yī)們表示，目前尚沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家將種植牙納入基本醫(yī)療范圍，因此目前我國(guó)對(duì)種植牙實(shí)行自費(fèi)并無(wú)不妥。不過(guò)醫(yī)生提醒，鑲牙也有收費(fèi)便宜的項(xiàng)目，如可摘義齒(就是人們常說(shuō)的戴假牙)，在我市三甲醫(yī)院口腔科每顆收費(fèi)500元左右。
潔牙算做美容要做自掏腰包
市民張女士因牙痛去醫(yī)院口腔科看病。醫(yī)生告訴她，疼痛是因牙周炎引起的，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和終身牙周維護(hù)，包括半年一次潔牙(俗稱“洗牙”)。
治療后，拿到繳費(fèi)單的張女士有點(diǎn)納悶，潔牙一項(xiàng)收費(fèi)200多元，需自掏腰包，不能使用醫(yī)保卡。張女士不明白，作為治療的一部分，為何潔牙的費(fèi)用不能刷醫(yī)保卡支付呢？
據(jù)了解，目前潔牙沒(méi)有納入我市醫(yī)保報(bào)銷范圍，而是被列入美容項(xiàng)目需患者自費(fèi)。張女士很疑惑：“我是因牙疼去看病，不是為了美觀呀?！?br>
據(jù)北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科主任劉學(xué)恒介紹，對(duì)牙周疾病患者而言，潔牙是進(jìn)行治療的第一步，是牙周疾病的基礎(chǔ)治療?！把澜M織上會(huì)附著色漬，如食物著色、茶漬、煙漬以及菌斑、牙結(jié)石，它們可引起牙冠的齲壞、牙齦發(fā)炎、牙周組織變性等疾病，需及時(shí)通過(guò)潔牙等手段去除。因此，潔牙屬于牙周疾病治療的一部分。”
市婦幼保健院口腔病防治中心主任劉壽桃也認(rèn)為：“牙周疾病的發(fā)病率為80%～90%，有牙周炎的人，治療時(shí)都需要潔牙。”從醫(yī)三十多年，劉壽桃認(rèn)為，潔牙應(yīng)作為基本醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，而且這一做法在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家、日本都很普遍。
曾留學(xué)日本的劉學(xué)恒說(shuō)，日本國(guó)民潔牙都是免費(fèi)，潔牙是預(yù)防、治療牙周疾病的最基本的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；香港潔牙也屬基本醫(yī)療項(xiàng)目，不需患者自費(fèi)。
醫(yī)生建議洗牙應(yīng)該納入醫(yī)保
幾位受訪的牙科醫(yī)生均認(rèn)為，一年兩次潔牙能有效預(yù)防牙周炎，相比治療牙周炎的花費(fèi)和因牙周炎失牙的修復(fù)治療花費(fèi)而言，潔牙的費(fèi)用便宜得多。牙周炎的治療不僅周期長(zhǎng)，需要患者多次來(lái)醫(yī)院就診，花費(fèi)也是定期潔牙的幾倍到幾十倍。因此，定期潔牙既可以起到預(yù)防牙周炎的作用，還可因降低了牙周炎的發(fā)生，減輕了全社會(huì)在治療牙周炎上的支出，一舉兩得。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市公立醫(yī)院潔牙收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按廣東省物價(jià)部門(mén)統(tǒng)一定價(jià)執(zhí)行，且根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同設(shè)有各自的收費(fèi)上限，醫(yī)院收費(fèi)可以低于這一上限，但不得超過(guò)。在我市三甲醫(yī)院口腔科，全口牙潔牙的基礎(chǔ)收費(fèi)為200多元。
在民營(yíng)口腔科門(mén)診，潔牙收費(fèi)則相對(duì)靈活，全口牙潔牙收費(fèi)從100多元至400多元不等。
雖然潔牙在我市尚未納入醫(yī)保，但在國(guó)內(nèi)并非沒(méi)有先例。據(jù)云南省媒體報(bào)道，2011年5月24日，云南省人力資源和社會(huì)保障廳下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知》，其中新增多項(xiàng)更加實(shí)用的便民支付項(xiàng)目，潔牙就是其中一項(xiàng)。
“潔牙項(xiàng)目如果納入醫(yī)保，有利于定期潔牙觀念的普及，對(duì)預(yù)防牙周疾病、提高居民口腔保健意識(shí)有積極作用。”劉壽桃認(rèn)為，我市社保部門(mén)應(yīng)該考慮將潔牙納入醫(yī)保范圍。
患者張小姐也認(rèn)為，潔牙是治療牙周炎的基礎(chǔ)步驟，被擋在醫(yī)保之外，不太合理。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
