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3月4日，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才確認，《國家基本醫(yī)療保險和工商保險藥品目錄》（以下簡稱“醫(yī)保目錄”）部分產(chǎn)品將于本月繼續(xù)降價。新進醫(yī)保目錄品種，較之醫(yī)保目錄的老藥，具備更大的降價空間，將進行更大力度的降價。
四大類藥品降價
宋大才表示，此次降價，抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)類藥物、血液制品類和消化系統(tǒng)用藥將是重點，共計有216個品種，這四類藥可能不會同時降價。
上一輪醫(yī)保目錄藥品調(diào)價發(fā)生在2011年3月28日，當時國家發(fā)改委下調(diào)了醫(yī)保目錄內(nèi)162個品種、近1300個劑型規(guī)格的藥品最高零售價格。其中抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)類藥品重點降價，平均降幅是調(diào)整前的21%；同時取消了20多個品種的單獨定價。這次降價，成為發(fā)改委藥物價格管理歷史上的第27次降價。有數(shù)據(jù)顯示，歷次降價平均降幅均在15%-20%，部分藥品最高降幅甚至達到了60%左右。
對于此次降價幅度的問題，宋大才沒有給出這次最終平均降幅的確切數(shù)字，只表示會在不同的原則和方法出來后才能確定。有專家認為，單就此次降價重點品種而言，由于抗腫瘤藥、血液制品等均屬于高定價品種，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅。
據(jù)知情人士透露，其實在2月底，發(fā)改委就在天津與各省市藥價主管部門討論了新一輪醫(yī)保藥品價格調(diào)整的思路，隨后小范圍召集企業(yè)召開溝通會，基本敲定了新一輪藥價調(diào)整方案。
根據(jù)會議要求，發(fā)改委將對高價藥加大降價幅度，并且還提出了對高價藥在原來降幅的基礎上疊加增大降幅的要求。這主要是針對高價藥、高價劑型、高價品種、新進目錄未定藥品等四類，以及最高零售價與平均中標價價差比較大的品種，根據(jù)不同情況疊加增加降幅。以此分析的話，過去單獨定價以及原研藥等通常在降價范圍之外的藥品也逃離不出降價的圈圈。
安信證券首席行業(yè)分析師鄒敏表示，本次預計的降價實際上是對2011年醫(yī)保目錄調(diào)整的延續(xù)，預計降價基調(diào)與去年接近，平均降幅在20%左右，最大降幅可達40%，專利藥預計為5%左右的降幅，而為了進一步縮小同種藥品價格間的差異，外企專利過期藥品此次降幅預計在10%。而會議討論的總體思路表明，要對競爭較大的產(chǎn)品限定最低降價幅度，最低降幅為5%，競爭小的產(chǎn)品設定最高降價幅度，最大幅度設定為40%。
價格調(diào)整思路有變
據(jù)一位參加上述會議的專家表示，此次的降價方式為：以企業(yè)產(chǎn)品中標價和國家定價之間的差價進行對比，根據(jù)排序確認某品牌藥為高價藥還是低價藥，綜合考慮成本、出廠、批銷、流通、醫(yī)院銷售價格五大因素，通過不同的參考比例和測算方式來確定具體企業(yè)品種的降價幅度。
其實，早在2010年，時任國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長郭劍英接受媒體采訪時，就曾表示，政府調(diào)價要綜合考慮藥品生產(chǎn)成本和市場實際交易價格等因素，并區(qū)分不同情況，突出重點。
根據(jù)《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》，我國對藥品實行三種定價形式：政府定價、政府指導價和企業(yè)自主定價，其中，納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價。
在2010年年初，發(fā)改委就對納入醫(yī)保目錄的藥品價格進行了調(diào)查，要求企業(yè)呈報三年的價格數(shù)據(jù)，同時參考地方物價部門登記備案價格、各地中標價、重點省份重點城市醫(yī)院購進價格，以及大型公司交易價格。
從以上的討論方案來看，基本遵循了以上的調(diào)整思路，如果說2011年的價格調(diào)整還沒有看到明顯的市場化思路的話，此次價格調(diào)整思路市場化的脈絡更加清晰。此次降價將產(chǎn)品中標價作為國家定價的最重要指標，同時強調(diào)縮小單獨定價產(chǎn)品與仿制藥產(chǎn)品的價格差，就是一個很大的轉(zhuǎn)變。
“其實，上一次已經(jīng)看到了一些不同的降價思路，除了取消單獨定價，根據(jù)臨床不同類別的實際使用需要進行價格調(diào)整也是一種思路?！敝袊t(yī)藥(600056,股吧)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，對外資、合資與國內(nèi)企業(yè)品種同品種價差過大的問題，將是下一步調(diào)整的一個重要方面。
影響企業(yè)有限
如果從整個行業(yè)來看，將中標價格作為政府定價的重要參考，對今后企業(yè)的市場行為將產(chǎn)生重要的影響。內(nèi)外資企業(yè)形成比較統(tǒng)一的看法是：藥品降價必然使產(chǎn)品的利潤空間進一步壓縮。
首先是企業(yè)產(chǎn)品的投招標政策策略和市場策略將受到最直接的影響。今后每一個產(chǎn)品的中標價格，都將影響到全行業(yè)相同通用名藥的政府定價行為，如惡意投標也將可能給同類產(chǎn)品帶來致命性打擊。
同時，上述會議也確定了新進醫(yī)保而未定價的藥品，將以市場平均中標零售價作為現(xiàn)行價進行測算。那么就意味著，企業(yè)必須對進入醫(yī)保目錄給藥品可能帶來的價格損失和醫(yī)保擴容之間的得失作重新考量。
不過，分析人士認為，此次降價對制藥企業(yè)的影響或許沒有市場想象的那么大。安信證券首席分析師鄒敏認為，目前決定企業(yè)盈利的關(guān)鍵指標主要還是招標價，而大多數(shù)非獨家藥品由于市場競爭，其招標價遠低于國家規(guī)定的最高零售價，對企業(yè)盈利影響并不大；而獨家品種由于最高零售價與招標價往往價差不大，因此受降價影響較大，但是如果只是業(yè)內(nèi)預計的5%的下降幅度，企業(yè)可以承受。
申銀萬國資深分析師羅鵑也持同意觀點。她表示，真正影響藥價的因素是招標，招標價由市場決定，競爭多則價降，競爭少則價穩(wěn)。而在發(fā)改委下調(diào)零售價之前，招標價因為競爭激烈，實際上已經(jīng)明顯下調(diào)。
據(jù)一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，其實藥品價格下降，對藥企并不完全是壞事，由于納入醫(yī)保，銷售往往會上升。以恒瑞的多西他賽為例，2004年納入醫(yī)保，當時銷售規(guī)模低于1億，如今價格下降了一半以上，但銷售規(guī)模已經(jīng)達到了10億。
已知的事實是，藥品進入醫(yī)院銷售須經(jīng)過各省的招標，而國內(nèi)的企業(yè)以仿制藥為主，競爭激烈，多數(shù)品種實際中標價已經(jīng)遠遠低于發(fā)改委規(guī)定的最高零售價。有一種觀點認為，藥價是由市場競爭決定的，仿制藥隨著進入者的增加，價格一定會走低，也許這正是發(fā)改委的思路。企業(yè)如果想品種有競爭力，看來還得在研發(fā)上苦下功夫。
標簽： 醫(yī)保
