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醫(yī)保住院統(tǒng)籌支付比例年內(nèi)雙提

2016-11-17 08:00:12 無憂保
昨日,市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人就推進基本醫(yī)療保障制度話題接受了記者采訪。據(jù)介紹,醫(yī)改實施以來,我市醫(yī)保待遇水平逐年提高,職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到全市在崗職工社會平均工資和城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由15萬元提高到25萬元,大額補充醫(yī)療保險最高支付限額由25萬元提高到50萬元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險也由年度最高10萬元的支付限額提高到20萬元。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌支付比例分別達到78%和60%以上,今年年底力爭達到80%和70%。

  推行業(yè)務(wù)下移

  方便參保人員就近辦理業(yè)務(wù)

  為方便參保人員就近辦理相關(guān)業(yè)務(wù),我市將醫(yī)療保險和生育保險部分業(yè)務(wù)下移至各區(qū)醫(yī)保中心辦理。

  市醫(yī)保中心副主任張圣幫介紹,今年5月1日起,我市實現(xiàn)了醫(yī)療保險IC卡的掛失、補辦、加密等業(yè)務(wù)的下移工作;6月1日起,生育保險的生育醫(yī)療費、生育津貼、護理津貼報銷業(yè)務(wù)在高新園區(qū)試點,待時機成熟后,生育保險部分報銷業(yè)務(wù)將下移至其他市內(nèi)四區(qū)醫(yī)保中心辦理。

  創(chuàng)新工作機制

  實現(xiàn)參保患者就醫(yī)實時結(jié)算

  記者了解到,我市實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工膀胱惡性腫瘤化學(xué)藥物門診灌注治療持卡結(jié)算。此外,我市將參保人員在定點醫(yī)院門急診搶救死亡期間發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)保結(jié)算。

  為簡化辦事流程,我市實現(xiàn)了由定點醫(yī)院醫(yī)??浦苯訉徍藫尵绕陂g的醫(yī)療費用,并將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心結(jié)算。此舉改變了原來由單位、街道經(jīng)辦人或家屬到經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算的傳統(tǒng)方法,避免了手續(xù)繁雜的業(yè)務(wù)流程,同時也減輕了死亡人員家屬的不必要經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

  搭建信息平臺

  完善異地就醫(yī)申報經(jīng)辦工作

  市醫(yī)保中心副主任張圣幫告訴記者,本著方便群眾、提升服務(wù)效率的原則,為做好便民、利民服務(wù)工作,市醫(yī)保中心拓展88896500咨詢功能,建立異地急診申報服務(wù)熱線,7月1日起參保人員可以通過電話完成異地急診的申報、查詢和咨詢工作,并做到24小時開通業(yè)務(wù),更進一步方便了參保人員的急診住院申報和咨詢工作。

  8月1日起,實行異地轉(zhuǎn)診網(wǎng)上登記,參保人員只需在市內(nèi)三級定點醫(yī)院醫(yī)保科網(wǎng)上登記轉(zhuǎn)診信息,通過醫(yī)保中心審核后,即可前往異地住院,不用再往返于三級定點醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間,經(jīng)辦方式更加便民、快捷。

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