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昨日，記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，近日，我市進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
新參保須繳納當(dāng)年全年保費(fèi)
7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新參保人員需一次性繳納當(dāng)年全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
與此同時(shí)，大中小學(xué)校在校學(xué)生辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，也有了時(shí)限規(guī)定。
中小學(xué)校隨新學(xué)期開學(xué)一并辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。除低保家庭學(xué)生可在社區(qū)辦理參保手續(xù)外，其他學(xué)生必須隨學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
另外，從市區(qū)外遷入市區(qū)的城鎮(zhèn)成年居民和18周歲以下非在校未成年居民，在辦理參保手續(xù)時(shí)需提供戶口本原件和戶口本首頁及本人頁復(fù)印件，醫(yī)保社區(qū)經(jīng)辦人員核實(shí)遷入時(shí)間滿足1年后，才可辦理參保手續(xù)。
門診指定慢性病每年申報(bào)一次
我市還進(jìn)一步明確了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病管理辦法。
門診指定慢性病每年申報(bào)、體檢認(rèn)定一次，每年4月末最后一周報(bào)送材料，5月份市醫(yī)保局組織體檢認(rèn)定。
申報(bào)門診指定慢性疾病須提供填寫好的門診指定慢性病申請(qǐng)表；市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職務(wù)的專科醫(yī)生出具的近期《診斷書》、住院病歷復(fù)印件及相關(guān)的檢查報(bào)告單；一寸近期免冠照片2張；身份證復(fù)印件1張。
將材料交給所在學(xué)?；蛏鐓^(qū)，由學(xué)?；蛏鐓^(qū)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一上報(bào)市或區(qū)醫(yī)保局。
市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一組織對(duì)申報(bào)指定慢性疾病的人員進(jìn)行專項(xiàng)檢查。體檢費(fèi)用由本人按體檢項(xiàng)目的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)金支付給體檢醫(yī)院。
對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定符合慢性疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，其檢查費(fèi)用按慢性病政策核銷；對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定達(dá)不到慢性疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，其檢查費(fèi)用由本人承擔(dān)。
市醫(yī)療保險(xiǎn)局聘請(qǐng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家鑒定委員會(huì)有關(guān)專業(yè)組的臨床專家，根據(jù)專項(xiàng)體檢結(jié)果，參考本人申報(bào)的相關(guān)材料對(duì)申報(bào)指定慢性疾病的人員進(jìn)行綜合審核認(rèn)定。
如果申報(bào)人員對(duì)專家組的認(rèn)定結(jié)果有疑義，可以提出進(jìn)行復(fù)查的書面申請(qǐng)，報(bào)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局。由市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一安排組織復(fù)查。
指定慢性病人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
在采訪中，記者還了解到，對(duì)患指定慢性疾病的人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
市醫(yī)療保險(xiǎn)局將定期對(duì)認(rèn)定的指定慢性疾病參保人員進(jìn)行復(fù)查，對(duì)已治愈或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)不符合指定慢性疾病指征標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)通知本人，并終止其享受的指定慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助待遇。
門診指定慢性疾病的參保人員，須持門診指定慢性病卡和醫(yī)?？?/a>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥，治療指定慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用采用現(xiàn)金付費(fèi)方式支付。
到市或區(qū)醫(yī)保局核銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須提供有效現(xiàn)金票據(jù)、復(fù)式處方及必要的檢查報(bào)告單。
核銷門診指定慢性病醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，除個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用（200元）及特檢特治比例自付費(fèi)用外，定額以內(nèi)的門診費(fèi)用核銷比例為40％。年內(nèi)超指定慢性疾病門診費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)醫(yī)療
