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成都醫(yī)改落地。
11月10日，《成都市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體方案》（以下簡稱《方案》）向社會公布。
“依次細化來講，醫(yī)保擴面、基本藥物配備、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革是成都醫(yī)改的近期突出的5項重點?！背啥际惺虚L助理周德鴻說，“到2017年改革深入，成都將建立起適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求的各項體系?！?br>
透過《方案》的細節(jié)，財政投入補需方、公立醫(yī)院改革和整個醫(yī)改效果評價監(jiān)督成為了成都此次醫(yī)改特點。
為了保證此次醫(yī)改效果，成都將聘請北京大學(xué)中國醫(yī)藥(600056,股吧)經(jīng)濟研究中心主任劉國恩為組長，并成立以劉為組長的第三方醫(yī)改評估機構(gòu)，來實現(xiàn)對成都醫(yī)改的全程跟蹤監(jiān)督。
基本目標：城鄉(xiāng)一體化保障
本報記者獲悉，成都醫(yī)改目標是到2011年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達到98%以上，并逐步消除基本醫(yī)療保險不同類型和檔次之間的差別，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的均等化基本醫(yī)療保障。
根據(jù)成都市方案，到2010年，財政補貼城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險達到180元/人年。此外，2010年1月1日起，成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到成都市職工年平均工資、居民可支配收入的6倍。
醫(yī)改思路側(cè)重需方
在此次《方案》中，醫(yī)改側(cè)重補需方和市場調(diào)節(jié)，這讓成都醫(yī)改的標本意義給了外界更多期待。
《方案》明確，整個成都醫(yī)改堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，按照“保障均等、市場調(diào)節(jié)和民主監(jiān)督”的原則進行，核心是以基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)為中心，來推動需方主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
“（醫(yī)療衛(wèi)生）需方的主導(dǎo)地位比之前提高了，通過需方可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主選擇，發(fā)揮市場競爭機制，能夠引導(dǎo)社會資源對醫(yī)療衛(wèi)生的投入?！背啥际邪l(fā)改委副主任宋劍峰說。
按照此前調(diào)研和測算，未來三年之內(nèi)，整個成都的醫(yī)改共需投入各級財政資金約106億元。
“其中市縣兩級財政所占比例超過70%，達到了81億元多?！眳⑴c發(fā)布會的成都市財政局副局長劉衛(wèi)平透露，“而財政投入需方的測算占到的比例為55%。”
成都市還將實行差別化報銷政策，以引導(dǎo)需方向基層傾斜來分類選擇醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
“對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目等公共產(chǎn)品也要通過政府購買的方式來提高供應(yīng)的質(zhì)量和效率?！彼蝿Ψ逭f，“面向個體的服務(wù)項目，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)包探索?！?br>
而在基本藥物制度建設(shè)這一任務(wù)中，《方案》明確，除基本醫(yī)療機構(gòu)必須全部（針對政府舉辦的機構(gòu)）或者比例（針對非政府舉辦）配備和使用基本藥物（銷售時零差價）外，成都市允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)所需藥品在指定機構(gòu)公開招標的基礎(chǔ)上可自主二次競價。
組建醫(yī)院管理局
“成都依托統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革試驗區(qū)，設(shè)立醫(yī)管局，探索部分公立醫(yī)院改制重組為經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)，是為發(fā)揮市場調(diào)節(jié)的最大化。”成都市發(fā)改委副主任宋劍峰說。
成都市將從衛(wèi)生局有關(guān)公立醫(yī)院管理職能分離，并將相應(yīng)處室劃歸為醫(yī)管局。醫(yī)管局和國資委合署辦公，實行一套班子兩塊牌子。
“目前，機構(gòu)的設(shè)立前期工作已基本結(jié)束，也已經(jīng)向成都市編制辦公室提交了材料?！背啥际行l(wèi)生局副局長劉軍說。此外，《方案》中明確，區(qū)縣一級也設(shè)立醫(yī)管分局并收歸相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)（公立、國有醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。醫(yī)管局代表國家履行出資人職責(zé)并負責(zé)對其管理和改革。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革
尤其值得關(guān)注的是，成都市醫(yī)改明確了公立醫(yī)院的改革路徑，而公立醫(yī)院改革被認為是中國醫(yī)改的核心難點。
本報記者獲悉，成都醫(yī)改將建立院長公開選拔機制和目標責(zé)任制，賦予其在重大事項決策、人事任免、設(shè)備采購等方面充分的自主權(quán)，實行院長年薪制。同時，建立全員聘用制和績效工資制。
成都市有關(guān)人士明確指出，部分公立醫(yī)院將改制重組為國有資產(chǎn)獨資、控股、參股的經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)（國有醫(yī)院），具備條件的醫(yī)院國有資產(chǎn)逐步退出。
標簽： 醫(yī)改
