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據(jù)統(tǒng)計，目前我區(qū)參加各類醫(yī)療保障的人員已達122萬人，醫(yī)保定點單位也從原來的58家增加到現(xiàn)在的262家。在定點規(guī)模不斷擴大的同時，醫(yī)保費用過度增長的現(xiàn)象也日趨明顯。今年3月，區(qū)社保部門祭出“新招”——“兩定單位”負(fù)責(zé)人及參保人員約談制。約談制規(guī)定，電腦記錄中單月的配藥金額超出800元，或者單月配藥超出10次以上，或者單次所配藥品品種超出5種的參保人，將被社保部門列入重點監(jiān)控對象，社保工作人員將主動上門了解病情及醫(yī)院就診記錄等情況，看看是否存在“貓膩”。
對每月業(yè)務(wù)量增加的前10位、業(yè)務(wù)量最大的前10位以及人次費用、人均費用排名前10位的定點醫(yī)院、定點零售藥店負(fù)責(zé)人，社保部門也會以召集開會的形式進行約談。
約談制度實施半年來，區(qū)社保部門已對42家費用異常的“兩定單位”負(fù)責(zé)人和20余位費用異常的參保人進行約談，查實了8家單位醫(yī)保違規(guī)，并對查實的137997.7元違規(guī)費用予以扣回，對違規(guī)嚴(yán)重的6家單位做出了暫停醫(yī)保結(jié)算的處罰。
約談制度的實施，初步遏制了醫(yī)保費用的過度增長。一家定點零售藥店3月份醫(yī)保支出18.1萬元，人均費用支出176.8元；5月份這兩項支出分別降至15.9萬元和164.2元。一家醫(yī)院3月份人均費用為1544.6元，5月份降至1355.7元。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
