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在《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》最終稿中，“四個堅(jiān)持”依然是改革的基本原則。然而，在細(xì)小的措辭處，與2008年10月份公開的《征求意見稿》有著些許不同。
在終稿中，“堅(jiān)持政府主導(dǎo)”不見了，而增加了“動員社會力量參與”。無疑，政府力量固然是這場醫(yī)改新浪潮的主推手，但民間資本、社會力量必然將成為重要的催化劑。
最終稿提出的目標(biāo)是，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民；到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。近三年，各級政府預(yù)計(jì)為新醫(yī)改總共投入8500億元。
隨之而來的問題是，作為去年最抗跌、股價表現(xiàn)最好的板塊，醫(yī)藥板塊在本輪反彈中風(fēng)平浪靜。1月下旬以來，周期性行業(yè)板塊輪動，醫(yī)藥板塊明顯滯脹。是蓄力等待政策利好出臺后一飛沖天，還是伴隨著具有里程碑意義的新醫(yī)改分化而行？
和產(chǎn)業(yè)振興政策截然不同，新醫(yī)改方案關(guān)系的是民生大計(jì)。新醫(yī)改方案中落案的“公益性”，注定了該行業(yè)不會是普遍逐利的利益團(tuán)體，因此行業(yè)上市公司必然將隨著新醫(yī)改潮的脈動而演繹不一樣的風(fēng)華。
為完成今后3年的階段性工作目標(biāo)，做到居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，最終稿明確了重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。分析人士指出，近期投資點(diǎn)的剖析便隱含在這五項(xiàng)改革中。
一、報(bào)銷范圍和比例提高
最終稿提出，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。與征求意見稿相比，最終稿增加了一項(xiàng)：醫(yī)保的補(bǔ)助以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)。
二、普藥全部納入報(bào)銷范疇
最終稿確定將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。對比最終稿和征求意見稿，對基本藥物的采購更加公開，配送環(huán)節(jié)更為精簡。
值得關(guān)注的是，基本藥物的價格制定發(fā)生細(xì)微變化。征求意見稿的“在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價”這一規(guī)定，被“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價”所取代。分析人士相信，普藥今后的利潤空間應(yīng)會被壓縮，市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中，這些企業(yè)將借力政府采購擴(kuò)大市場占有率并實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
最終稿明確，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。對比前后兩次方案，此間也有細(xì)微差別。征求意見稿中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定義在“骨干”地位上，最終稿中其則與村衛(wèi)生室并列為“基礎(chǔ)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；更重要的是，最終稿在保留“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院”的基礎(chǔ)上，增加了“使每個行政村多有一所村衛(wèi)生室”。
分析人士提醒，這對于農(nóng)村新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備采購有著舉足輕重的指導(dǎo)作用。高端的醫(yī)療器械采購將向縣級醫(yī)藥傾斜，而基礎(chǔ)的醫(yī)療器械采購范圍則會更加廣泛。
四、衛(wèi)生服務(wù)均等化 力爭讓群眾少生病
最終稿指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案；增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。最終稿中增加了一條：“2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到2011年不低于20元”，“力爭讓群眾少生病”。
一個是真金白銀的財(cái)政支出，一個是目的性標(biāo)注，這是從治療為主向預(yù)防為主的思路轉(zhuǎn)變。渤海證券分析師馬霏霏的結(jié)論是，中醫(yī)藥和疫苗在疾病預(yù)防上的優(yōu)勢將得到充分發(fā)揮，并且未來發(fā)展空間巨大。
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革
這也是各界普遍認(rèn)為最難實(shí)施的一點(diǎn)。最終稿明確，公轉(zhuǎn)私將從今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。
東方早報(bào)
標(biāo)簽： 納入醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)改醫(yī)保
