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已是兩屆全國政協(xié)委員的民盟江蘇省副主委、南京醫(yī)科大學博士生導師黃峻表示，這次對醫(yī)療工作的闡述是歷次政府工作報告中最多的一次，談得也相對具體，基本覆蓋了醫(yī)療事業(yè)的各個方面。黃峻指出，近二十年來，以基本水平衡量，中國民眾在看病支出中，個人的支付比例在增高。他希望能不斷提高醫(yī)療報銷的比例，并盡快使未納入醫(yī)療保障的人群全部納入醫(yī)保范圍。
中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長史大卓委員認為：“與教育相比，報告對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的待遇問題強調(diào)不足，這關系到基層醫(yī)生隊伍建設的問題”。綜合
關鍵詞：醫(yī)改
報告摘要
【基本醫(yī)保】：推進基本醫(yī)療保障制度建設。將全國城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90％以上。
【基本藥物制度】：今年要統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，出臺基本藥物生產(chǎn)、流通、定價、使用和醫(yī)保報銷政策，減輕群眾看病就醫(yī)基本用藥費用負擔。
【公立醫(yī)院改革試點】：鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補醫(yī)機制，推進公立醫(yī)院補償機制改革。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務由利益相關方參與協(xié)商的定價機制，建立由有關機構(gòu)、群眾代表和專家參與的質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。
【投入8500億元】：今后三年各級政府擬投入8500億元，其中中央財政投入3318億元，以保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利推進。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關人民群眾的健康權(quán)益，我們要加強領導、精心設計、認真組織，積極穩(wěn)妥地推進，切實解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
報告解讀
解讀嘉賓：于明德(中國醫(yī)藥(600056行情,愛股)企業(yè)管理協(xié)會會長)
醫(yī)改試點將引入市場機制
于明德表示，報告提到的“鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務由利益相關方參與協(xié)商的定價機制，建立由有關機構(gòu)、群眾代表和專家參與的質(zhì)量監(jiān)管和評價制度”，意味著公立醫(yī)院改革試點將引入市場機制和外部監(jiān)督機制。前段話體現(xiàn)市場機制原則，后段話體現(xiàn)外部監(jiān)督機制。在醫(yī)療服務定價方面，將主要由醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)、生產(chǎn)供應商這三大“利益相關方”參與博弈。引入市場機制，讓三大利益相關方進行博弈，是一件非常好的事情，最終得益的將是患者。
與之對應建立起的外部監(jiān)督機制，是“由有關機構(gòu)、群眾代表和專家參與的質(zhì)量監(jiān)管和評價制度”，這樣就不能自己評價自己了，得由“外人”來評價自己，這將具備很強的監(jiān)督作用。
解讀嘉賓：顧昕(北京大學政府管理學院教授)
基本藥物制度改革換湯不換藥
北京大學政府管理學院教授顧昕認為，政府工作報告關于醫(yī)改部分與年前出臺的新醫(yī)改方案征求意見稿類似，他建議主管部門對基本藥物制度和公立醫(yī)院改制方面能更進一步出臺細則，真正做到與現(xiàn)行制度有更大的改進。
報告中說今后三年中央財政將拿出3300億資金推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，剩余5200億元將由各級政府分擔。顧昕認為這8500億資金說白了是投給新醫(yī)改的，還不是投給醫(yī)療保障體系建設等具體事務的，雖然并未看到中央和地方的具體保障制度出來，但相信這些錢地方政府會支付應當承擔的資金。
此外，新醫(yī)改方案中所提的基本藥物制度與現(xiàn)行的有關制度沒有本質(zhì)上的變化，是“換湯不換藥”。如果醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)機制不改，繼續(xù)通過招標來完成采購，一定會走回到原來醫(yī)院只賣貴藥的老路上來。
報告中提出“將逐步取消以藥補醫(yī)機制，推進公立醫(yī)院補償機制改革”。顧昕認為目前醫(yī)療技術(shù)服務價格確實過低了，比理發(fā)還低，應該給予一定程度的提高。藥品收入占醫(yī)院總收入的40％，如果將藥品加成的20％降下去，勢必要從醫(yī)療技術(shù)服務上提高20％，這個不難解決?，F(xiàn)在，百姓拿醫(yī)院處方去社會藥房買藥已經(jīng)實現(xiàn)，但很多時候住院患者必須在醫(yī)院藥房買藥。如果推行醫(yī)院藥品“零差價”，實際上不是真正意義上的零差價，而是將“冤大頭”從老百姓轉(zhuǎn)給政府財政了，這樣很可能造成更大的藥品費用浪費。
關鍵詞：社保
報告摘要
【農(nóng)民工養(yǎng)老保險】：制定實施農(nóng)民工養(yǎng)老保險辦法，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點要覆蓋全國10％左右的縣(市)。
【擴大社保覆蓋范圍】：重點做好非公有制經(jīng)濟從業(yè)人員、農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者參保工作。農(nóng)村低保要做到應保盡保。
【提高社保待遇】：今明兩年繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，人均每年增長10％左右。繼續(xù)提高失業(yè)保險金和工傷保險金標準。進一步提高城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等保障水平，提高優(yōu)撫對象撫恤和生活補助標準。
【增加社保基金】：中央財政擬投入社會保障資金2930億元，比上年預計數(shù)增加439億元，增長17.6％。地方財政也要加大投入。
報告解讀
解讀嘉賓：唐鈞(中國社科院社會政策研究中心秘書長，研究員)
439億怎么用值得期待
唐鈞認為，政府工作報告中最大的亮點是，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點要覆蓋全國10％左右的縣(市)。這個如果能參照北京的做法，這就很有意義。但是可能從財政上來說，可能西部和邊遠地區(qū)還是有一定困難，這就需要中央財政進行支持，試點這個提法很好，讓大家看到了一個很好的方向。他表示，多渠道增加全國社會保障基金，體現(xiàn)了對社保的重視，但是這439億如何使用，還很值得期待。
在金融危機的情況下，失業(yè)會增加，而企業(yè)和人對保險的繳費可能會存在一定的問題，要保障人民的基本生活，所以政府加大投入是應該的。
除了財政繼續(xù)投入，如何保證社保賬戶的穩(wěn)定運行？唐鈞表示，社保賬戶目前的缺口已經(jīng)很大，前兩年已經(jīng)達到了800億元，估計現(xiàn)在可能超過1000億元，估計2930億元會在這方面有投入，但不知道會投入多少。
報告中提到，社保覆蓋范圍要擴大。唐鈞表示這樣的覆蓋范圍過去也提到過。但覆蓋面里頭還有很多具體的東西需要注意，尤其是農(nóng)民工，雖然現(xiàn)在出臺了兩個辦法，但是給人的印象是加大了繳費的硬性要求，但是卻在領取保險的時候設置了種種障礙，比如十年、十五年，這就有點像保險公司。因為農(nóng)民工有一個特點，就是流動性，但是按照新辦法來說是一件很麻煩的事情，對辦事機構(gòu)是有利的，但是對農(nóng)民工就存在問題。
關鍵詞：三農(nóng)
報告摘要
【新扶貧標準】：將實行新的扶貧標準，對農(nóng)村低收入人口全面實施扶貧政策。新標準提高到人均1196元。
【增逾千億投入】：今年中央財政擬安排“三農(nóng)”投入7161億元，比上年增加1206億元。大幅度增加對中西部地區(qū)農(nóng)村公益性建設項目投入，取消縣及縣以下相關資金配套要求。
【大幅提高最低收購價】：較大幅度提高糧食最低收購價，適時啟動主要農(nóng)產(chǎn)品臨時收儲政策，增加糧食、棉花、食用植物油和豬肉儲備，加強農(nóng)產(chǎn)品市場調(diào)控。
【增加農(nóng)業(yè)補貼】：中央財政擬安排補貼資金1230億元，比上年增加200億元。繼續(xù)增加糧食直補。中央財政擬安排資金130億元，比上年增加90億元。根據(jù)農(nóng)資價格上漲幅度和農(nóng)作物播種面積，及時增加農(nóng)資綜合補貼。
報告解讀
解讀嘉賓：李昌平(河北大學中國鄉(xiāng)村建設研究中心研究員 著名三農(nóng)問題專家)
中國農(nóng)業(yè)進入高補貼時代
政府工作報告中涉及很多三農(nóng)問題，李昌平認為報告關于三農(nóng)方面的標準，跟十七屆三中全會的決議的調(diào)子是一致的。與以前略有不同的是：今年三農(nóng)的支出是1200億，總的支出已經(jīng)超過了7000億。這是一個信號，中國的農(nóng)業(yè)已經(jīng)進入了高補貼的時代。今后再給農(nóng)民的補貼，一定是2000億、3000億的增長。
報告中正式把化解農(nóng)村債務提到日程上面來了。這透出一個信息，要想建一個好的基層的服務型的政府，不化解農(nóng)村的債務，是不可能的。這表明我們想建立一個服務型的政府。先把基層政府的包袱化解掉。要想把三農(nóng)資金落實，必須要把債務弄掉。報告里提出要深化農(nóng)村的改革，而且是綜合改革。之所以要這樣提，是因為這次是農(nóng)村綜合改革，透露出來的信息是要擴大地方的權(quán)利。
報告中強調(diào)一定要守住18億畝紅線。如果僅僅只把土地的問題和糧食、口糧掛鉤，不需要18億畝，要解決中國的口糧問題，10億畝就夠了。但是問題是吃的不僅是口糧，還要吃魚、要吃肉?，F(xiàn)在搞城市化、搞新農(nóng)村建設，要轉(zhuǎn)移幾億農(nóng)民到城市里面來，不是浪費土地，是可以節(jié)約出土地。所以農(nóng)民轉(zhuǎn)化為市民，可以抬高紅線，我們至少可以節(jié)約出兩億畝土地。
李昌平表示，中國要想守住18億畝紅線，有很多事情要解決。首先一定要廢除征地制度，建立農(nóng)轉(zhuǎn)非制度；其次，要依法落實土地的所有權(quán)；另外，政府要守法、財稅體制要改革。
信息時報
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