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數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用每年吞噬掉兩萬(wàn)億美元，相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的17％。而在高福利的歐盟國(guó)家，醫(yī)療費(fèi)用也只占GDP的10％。如果美國(guó)能把醫(yī)療費(fèi)用降低到歐盟國(guó)家的水平，每年可以節(jié)省7000億美元，相當(dāng)于每年財(cái)政赤字的兩倍。
從人均水平看，美國(guó)比世界上其他任何一個(gè)國(guó)家的人均醫(yī)療支出都要多，達(dá)到7000美元。相比之下，瑞士每人每年醫(yī)療費(fèi)用是3500美元，日本大約為2000美元，而土耳其只有446美元。
具體到每個(gè)家庭，用于醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用也像直升機(jī)一樣攀升。2000年到2006年，美國(guó)工作者家庭的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用上升了84％，而同期個(gè)人收入僅增20％。根據(jù)美國(guó)愷撒家庭基金會(huì)的報(bào)告，僅2006年一年，美國(guó)工作者家庭的平均醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用同比上升了7.7％。美國(guó)專家認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的螺旋式上漲，正緩慢地演變?yōu)橐粓?chǎng)危機(jī)。
美國(guó)人均醫(yī)療支出是世界上最昂貴的，卻不是最好的。2006年的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，盡管美國(guó)在醫(yī)療保健方面花費(fèi)了大量資金，但是病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度卻低于其他國(guó)家。
美國(guó)商務(wù)部人口統(tǒng)計(jì)局的數(shù)字顯示，2005年全美共有2.47億人參加了各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，占總?cè)丝诘?4.1％。但這張“大網(wǎng)”并非沒(méi)有漏洞，還有很多人享受不到它的“恩澤”，至少有4700萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有900萬(wàn)兒童。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1987年以來(lái)，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人增加了23％。
近30年來(lái)美國(guó)醫(yī)療保健費(fèi)用的急劇上升，主要有三個(gè)原因：一是人口老齡化；二是醫(yī)療服務(wù)(包括檢查、治療和護(hù)理)復(fù)雜化；三是與醫(yī)療保健有關(guān)的價(jià)格上升幅度高于一般的通貨膨脹率。
“醫(yī)療通脹”是個(gè)可怕的頑疾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般意義上的通貨膨脹。在過(guò)去的6年間，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的上漲速度是工資上漲速度的4倍。為此，美國(guó)的企業(yè)縮小了提供醫(yī)保的覆蓋面，從雇主處得到“醫(yī)療保險(xiǎn)”的工人的比例，已從上個(gè)世紀(jì)70年代后期的70％下降到了現(xiàn)在的50％。在過(guò)去5年內(nèi)，隨著提供醫(yī)療津貼的小企業(yè)和提供醫(yī)療津貼的雇用不熟練工人的企業(yè)數(shù)量的下降，提供醫(yī)療津貼的公司比例也從70％下降到了60％。
同時(shí)，政府的醫(yī)保負(fù)擔(dān)也在激增。把為窮人和殘疾人提供的醫(yī)保、“政府醫(yī)保”，以及其他由政府提供的醫(yī)保加在一起，政府已經(jīng)支付了美國(guó)醫(yī)保費(fèi)用的45％。如果包括稅收補(bǔ)貼，政府支付的總醫(yī)保費(fèi)用已接近60％。但是，由于美國(guó)企業(yè)限制醫(yī)保開支，再加上“嬰兒潮”時(shí)期出生的人退休，這個(gè)份額將明顯上升。按照目前的趨勢(shì)，到2020年，美國(guó)政府的醫(yī)保開支將比現(xiàn)在增加一倍。由于雇主節(jié)約開支、政府又不能為其許諾提供資金，美國(guó)的醫(yī)保體系將面臨崩潰。
對(duì)于沉疴已久的健康保障體制，改革呼聲一向很高。從羅斯福到杜魯門，從約翰遜到克林頓，美國(guó)發(fā)動(dòng)了一次又一次推行全民健保的運(yùn)動(dòng)，但結(jié)果是一次又一次失敗。
早在上世紀(jì)40年代，杜魯門總統(tǒng)就想創(chuàng)立一個(gè)國(guó)家健康保障體系。1971年，當(dāng)加拿大采用政府管理的健康保障體系時(shí)，許多美國(guó)政治家也希望這樣做。布什總統(tǒng)在2007年度“國(guó)情咨文”中，就曾建議削減醫(yī)療保險(xiǎn)的稅負(fù)：對(duì)于購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人和家庭，給公民個(gè)人減稅7500美元，每個(gè)家庭減稅1.5萬(wàn)美元。白宮經(jīng)濟(jì)顧問(wèn)委員會(huì)成員凱特·伯克說(shuō)：“布什的稅收提案可能會(huì)使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人口新增300萬(wàn)人或更多?！?br>
近期改革健康保障體系最大的努力來(lái)自克林頓總統(tǒng)?？肆诸D于1993年至1994年推出一攬子計(jì)劃，并且舉賢不避親，任命妻子希拉里為改革的負(fù)責(zé)人。這一舉動(dòng)雖然引發(fā)巨大爭(zhēng)議，但還是在參眾兩院順利通過(guò)。原因很簡(jiǎn)單：對(duì)手樂(lè)意把這個(gè)爛攤子扔給她，看她的笑話。在希拉里的領(lǐng)導(dǎo)下，500多人的專家工作組緊張工作，最終拋出1500多項(xiàng)的改革方案。幾乎沒(méi)有人會(huì)認(rèn)真地閱讀這份比辭典還厚的方案。歸結(jié)起來(lái)，希拉里希望成立官方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，企業(yè)雇員通過(guò)繳納工資稅的方式向這個(gè)機(jī)構(gòu)強(qiáng)制繳納保費(fèi)，否則將面臨罰金或課稅；失業(yè)人員則將獲得政府補(bǔ)貼。
此舉本意在于通過(guò)覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)揮人多力量大的作用，在與醫(yī)療界討論服務(wù)價(jià)格時(shí)能獲得更多優(yōu)勢(shì)，同時(shí)確保全民的醫(yī)療福祉增加。但在企業(yè)主看來(lái)，盡管雇員和家人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不斷加重讓他們疲于應(yīng)付，但自己公司的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃是吸引新員工和留住資深員工的手段，如果政府進(jìn)行強(qiáng)制規(guī)定，公司的競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)減弱。對(duì)醫(yī)療界和保險(xiǎn)公司而言，這樣的計(jì)劃將會(huì)威脅到自己的收益和市場(chǎng)，自然不能同意。
結(jié)果可想而知，克林頓的改革計(jì)劃胎死腹中，希拉里遭遇政治生涯的重大挫折。
中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)
美國(guó)醫(yī)保：醫(yī)療負(fù)擔(dān)重 改革失敗多
2016-11-19 08:00:11
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