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醫(yī)保將覆蓋最后三類人新政有望4月或6月啟動

2016-11-20 08:00:10 無憂保
     北京市代市長郭金龍昨天(20日)在政府工作報告中提出,今年出臺勞動年齡內(nèi)無醫(yī)療保障城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的政策。對此,記者昨天從市勞動保障局獲悉,目前該政策的初步草案正在擬訂,預(yù)計今年4月或6月,本市將把在勞動年齡內(nèi)未納入醫(yī)療保險體系的三類城鎮(zhèn)居民納入?yún)⒈7秶?,至少?0多萬名市民從中受益。屆時,本市將實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度100%全部覆蓋。 

    市勞動保障局透露,今年納入城鎮(zhèn)醫(yī)保人員約有40多萬人,約占本市城鎮(zhèn)居民總數(shù)的5%左右。這40多萬人,主要由三類人員構(gòu)成:非從業(yè)人員、殘疾人員和領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員。 

    據(jù)市勞動保障局副局長張大發(fā)介紹,前一階段該局要求本市各區(qū)縣社保所對全市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員(男16至59周歲,女16至49周歲)的調(diào)查。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),全市勞動年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員(不含殘疾人)約有36萬人,其中男22萬人,女14萬人;市殘聯(lián)此前對勞動年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)殘疾人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),本市無醫(yī)療保障殘疾人員約4.3萬人;市勞動保障局掌握的數(shù)據(jù)還顯示,截至去年底,本市領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員約有3.5萬人。目前,城鎮(zhèn)非從業(yè)人員中要求解決醫(yī)療保險問題的人為數(shù)不少。 

    據(jù)了解,截至去年底,本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有515萬余人,享受公費醫(yī)療的有160余萬人,納入“一老一小”大病醫(yī)療保險范圍的有180余萬人,全市享受不同形式醫(yī)療保險的人數(shù)已超過850萬人。 

    參保者由三類人構(gòu)成 

    ★關(guān)于參保范圍 

    市勞動保障部門透露,勞動年齡內(nèi)的非從業(yè)人員是一個基本沒有收入的特殊群體,經(jīng)綜合考慮各方面因素,本市初步?jīng)Q定城鎮(zhèn)非從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的年籌資標準,將包括個人繳費和財政補助兩部分,每年個人一次性繳費后,參保者即可獲得一年的基本醫(yī)療保險待遇。 

    同時,由于這部分人群的生活來源主要依靠家庭贍養(yǎng)和社會救助,因此本市擬對所有相關(guān)參保者的繳費實行財政補貼一部分的辦法。不過,由于相關(guān)各個人群的情況差異較大,因此預(yù)計財政補貼標準也會不盡相同。其中,這項制度的重點是解決殘疾人的醫(yī)療保險問題,政府對符合參保條件的重殘者的補貼預(yù)計會占其年籌資標準的絕大部分。而其他參保者政府也將給予其一定的適當補貼。 

    財政補貼標準將不同 

    ★關(guān)于籌資標準 

    據(jù)介紹,按照此前國務(wù)院確定的城鎮(zhèn)居民主要解決保大病的原則,本市勞動年齡內(nèi)的非從業(yè)人員大病醫(yī)療保險將主要解決其住院醫(yī)療費用,也就是起到保當期、保大病的作用。在門診方面,新政預(yù)計將只負責其惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等3種特殊病的門診醫(yī)療費用。 

    在報銷方面,該政策擬參考“一老”醫(yī)保政策的規(guī)定。不過,勞動保障部門也將考慮勞動年齡內(nèi)的非從業(yè)人員的具體特點,并做出相應(yīng)的調(diào)整。 主要解決大病住院問題 

    ★關(guān)于保障范圍 

    在參保方法和就醫(yī)管理方面,市勞動保障部門擬規(guī)定,本市勞動年齡內(nèi)的非從業(yè)人員在參加大病醫(yī)療保險時,既可以到戶籍所在地,也可就近到居住地街道的社保所提出參保申請和繳費。 

    對于參保者來說,本市將為其發(fā)放醫(yī)保手冊,屆時參保者有望在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇3所醫(yī)院作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)。此外,參保者還可直接到全市的中醫(yī)醫(yī)院和??漆t(yī)院就醫(yī)。參保者將適用本市城鎮(zhèn)參保職工的醫(yī)保藥品目錄。 

    不過,相關(guān)參保者預(yù)計將不建醫(yī)保個人賬戶,不發(fā)銀行的醫(yī)保存折,不計個人繳費年限。 

    預(yù)計個人可選3家醫(yī)院 

    ★關(guān)于定點醫(yī)院 

    ■背景資料 

    北京現(xiàn)行“一老”(城鎮(zhèn)老年人)醫(yī)保制度 

    籌資標準 

    標準(元/年) 個人繳費(元/年) 

    1400 300 

    保障待遇 

    報銷比例 住院起付線(元) 年度內(nèi)累計最高報銷額(元) 

    60% 1300 7萬   

 

    ■心聲 

    ★非從業(yè)人員 

    日子會慢慢變好 

    家住廣內(nèi)街道的孫先生年輕時就患上了糖尿病,身體不好,又沒什么學(xué)歷,缺乏一技之長,這讓他多年來一直沒有工作。 

    孫先生說:“我的醫(yī)藥費是家里最大的一筆支出,我又沒有醫(yī)保,所以生活很拮據(jù)。無奈之下,我只得提交了低保申請?!?nbsp;

    “前不久看到報上報道了今年市政府要為民辦的實事,里面說要讓醫(yī)保覆蓋所有的城鎮(zhèn)居民?!睂O先生表示,“政策出臺后,我就有盼頭了。我的藥費說不定就能報銷不少,家里的日子也會慢慢變好?!?nbsp;


  ★殘疾人 

    生活壓力將減輕 

    葛先生今年35歲,家住永外街道。作為一位肢體殘疾人,加之還兼有脊椎變形和嚴重的肝病,這使得他不僅生活無法自理,而且每天都得吃藥治療。更讓這個家庭難以為繼的是,葛先生的母親前些年還患上了腎病。一家人每個月僅藥費就至少要支出四五百元。 

    葛先生說:“我知道如果能夠有個大病保險幫我們報銷點藥費,那我們就都可以住院治療了。可惜得了病之后各種商業(yè)保險都不許我們再參保了。聽別人說,今年北京市勞動保障局好像要把我們這樣的殘疾人納入醫(yī)保制度里,我特別盼著這個政策早點出來,能減輕我家的生活壓力。” 
 

     京報網(wǎng)

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