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醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理費(fèi)用高低背后

2016-11-20 08:00:10 無(wú)憂保
  麻省理工學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授克魯格曼曾這樣寫(xiě)道:“美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)中,只有2%的資金用于管理,剩下的98%都可以用于支付醫(yī)療費(fèi)用。與之相比,私人保險(xiǎn)公司只將保費(fèi)的80%左右用于醫(yī)療賠付,剩下的20%用于拒絕那些需要賠付的人。如果我們采取更廣泛的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即每個(gè)人都參加聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn),那么我們?cè)?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)上的整體開(kāi)支就比現(xiàn)在少?!?br>
  我猜,私人保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)用多數(shù)用于理賠。

  然而,實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題是,需要有足夠的稅收為全民醫(yī)療提供資金。實(shí)際上,美國(guó)現(xiàn)存的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)制度所需要的稅金已經(jīng)超出了實(shí)際稅收,而且將來(lái)的預(yù)期支出與稅收收入之間的差距,將達(dá)到數(shù)萬(wàn)億美元。醫(yī)療保險(xiǎn)是財(cái)政的“泰坦尼克號(hào)”,而克魯格曼還說(shuō)是時(shí)候增加乘客了。

  征稅會(huì)產(chǎn)生無(wú)謂損失(deadlineloss,美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家曼昆把稅收造成的總福利的減少,稱(chēng)為稅收的“無(wú)謂損失”),稅率越高,無(wú)謂損失越大。很多研究對(duì)普通稅收引起的無(wú)謂損失做出了估計(jì),大部分估計(jì)數(shù)字在20%以上。如果事實(shí)如此,那么通過(guò)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付,比通過(guò)私人保險(xiǎn)公司成本更高。

  同時(shí),美國(guó)馬約醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)的醫(yī)師弗萊明在其論文中寫(xiě)道:“政策制定者應(yīng)當(dāng)超脫個(gè)別訴求,而密切關(guān)注(醫(yī)療保險(xiǎn))制度本身的運(yùn)行情況。歷史經(jīng)驗(yàn)通常表明,該制度最終可能產(chǎn)生種種問(wèn)題,包括淪為政府配給、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降、長(zhǎng)期資金缺乏、采用更先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的步伐放慢、工作人員缺乏、醫(yī)療保險(xiǎn)資格產(chǎn)生新的不平等、官僚勢(shì)力蔓延以及個(gè)人醫(yī)療選擇自由度的喪失?!?br>


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