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為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行屬地管理

2016-11-21 08:00:12 無(wú)憂保
    屬地管理的實(shí)質(zhì)是社會(huì)化管理,這是社會(huì)保險(xiǎn)的一般原則,而不單純是醫(yī)療保險(xiǎn)的原則。實(shí)行屬地管理就是要改變職工醫(yī)療保險(xiǎn)由單位自管為社會(huì)管理,具體要求有兩個(gè)方面:一是制度和政策在一定社會(huì)群體范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一;二是基金的籌資和支付由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)化管理,既明確了政府和單位對(duì)職工保障所承擔(dān)的各自責(zé)任,減輕單位社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān),也有利于互助共濟(jì),更有利于保證基金及時(shí)足額給付。

  總結(jié)過去養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的教訓(xùn),一方面沒有減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),一方面共濟(jì)能力削弱。一些愿意搞行業(yè)統(tǒng)籌的單位,尺參加地方保險(xiǎn),主要原因不是不贊同屬地管理,而是其收入水平和醫(yī)療消費(fèi)水平普遍高于地方,參加地方社會(huì)統(tǒng)籌,必然要增加支出,相應(yīng)的還會(huì)降低其待遇水平。這就需要一方面轉(zhuǎn)變這些單位的思想認(rèn)識(shí),社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)性是維持社會(huì)保險(xiǎn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的內(nèi)在要求,今天效益好作些貢獻(xiàn),但市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是無(wú)情的,一旦效益不好的時(shí)候,就需要這種社會(huì)共濟(jì),所以這種共濟(jì)性,既是現(xiàn)實(shí)的互助,也是歷史的互助。另一方面,各地也要充分考慮這些單位的特點(diǎn)和我國(guó)不同單位間消費(fèi)水平的差異,制定一個(gè)適宜的共濟(jì)水平和解決落實(shí)屬地管理的具體辦法。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)一開始就要實(shí)行屬地管理,不搞行業(yè)統(tǒng)籌,既吸取了行業(yè)統(tǒng)籌的教訓(xùn),也提出了具體落實(shí)屬地管理的措施,因此,屬地管理作為一項(xiàng)原則,任何單位都必須堅(jiān)持,不能例外。同時(shí),《決定》對(duì)鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工,允許以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),主要是考慮這部分企業(yè)及其職工一律對(duì)應(yīng)參加各自所在地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),過于分散,存在著管理的難度,也不利于有效利用這類行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生資源和方便職工及時(shí)就醫(yī)。至于如何以相對(duì)集中方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),勞動(dòng)保障部與有關(guān)部門和地區(qū)將共同研究具體的辦法。

 

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