3月28日訊：為進一步加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的監(jiān)督管理，打擊各類違法違規(guī)行為，建立公平、公正、有序的醫(yī)療市場秩序，自4月起，市醫(yī)保管理處將對市區(qū)醫(yī)保定點單位開展“百日大檢查”專項行動。本次專項行動的檢查對象為2015年12月31日前已審批的327家醫(yī)療保險非統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，檢查時間為4月1日至7月10日，共計100天。

據(jù)了解，本次專項行動以檢查定點單位違法違約為突破口，規(guī)范定點單位醫(yī)藥服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊各種套取騙取醫(yī)療保險基金的行為，并將以此次行動為契機，全面推進醫(yī)保“進銷存”系統(tǒng)建設(shè)工作，在年內(nèi)實現(xiàn)所有定點藥店、診所醫(yī)保“進銷存”系統(tǒng)全覆蓋，將定點單位經(jīng)營行為全面納入系統(tǒng)監(jiān)控，以促進定點單位加強內(nèi)部管理，確保醫(yī)療保險基金安全。

據(jù)介紹，本次行動將主要對定點單位進行以下方面的檢查：復(fù)核定點單位準(zhǔn)入條件；藥品目錄維護和重點藥品進銷存情況；診療項目執(zhí)行情況和對重點診療行為核查；經(jīng)營場所變更情況，重點檢查變更備案和與超市、保健品區(qū)等其他經(jīng)營場所相連或相通情況；經(jīng)營場所內(nèi)是否有擺放保健品、食品、生活用品等情況；核查為非定點單位代刷醫(yī)?？?/a>和為參保對象套現(xiàn)情況；視頻監(jiān)控相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況；大處方和每日刷卡限額執(zhí)行情況以及其他違反協(xié)議規(guī)定的情況。

在行動期間，市醫(yī)療保險管理處將組織專人對各定點單位進行實地檢查，檢查單位將采取系統(tǒng)篩查、隨機抽查等方式確定，實地檢查的定點單位將不少于130家，實地檢查率不低于40%。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市醫(yī)保管理處將依法依規(guī)按照服務(wù)協(xié)議嚴(yán)肅處理。對拒不配合檢查或有弄虛作假行為的，將按照有關(guān)法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議的規(guī)定從嚴(yán)處理。