2月23日訊：近日，雙流華孝護(hù)理院正式開通醫(yī)保結(jié)算，成為成都市首個納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理院。雙流區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，此舉是為探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的付費(fèi)新模式。

納入醫(yī)保的華孝護(hù)理院是華孝頤養(yǎng)居養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雙流區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者，該護(hù)理院有衛(wèi)生部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性納入醫(yī)保，但華孝養(yǎng)老院作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不在醫(yī)保范圍內(nèi)。

今年2月，雙流區(qū)醫(yī)保局與該護(hù)理院簽訂協(xié)議，規(guī)定該護(hù)理院的醫(yī)療對象只能針對該養(yǎng)老院內(nèi)部收治的老人，即對內(nèi)不對外。并且入院之前，病患需要先接受身體上和生活上的評估，確認(rèn)健康狀況確實屬于需醫(yī)療救治范疇，而非養(yǎng)老護(hù)理范疇，才能入院。

雙流區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者，由于是新的探索，在保險金額結(jié)算上，市醫(yī)保局借鑒了許多先行地區(qū)的經(jīng)驗，制定出一個標(biāo)準(zhǔn)。

病人依照正常的醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，但護(hù)理院在同醫(yī)保部門進(jìn)行保險金結(jié)算時，要依照“按床日包干定額付費(fèi)方式”進(jìn)行結(jié)算。城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險參保人按50元一天的標(biāo)準(zhǔn)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人則是30元或35元一天。也就是說，無論病人消費(fèi)了多少醫(yī)療費(fèi)，病人按消費(fèi)項目正常報銷。但該護(hù)理院在醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算時，則按50元（或30元、35元）一人一天的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取保險金。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前是不能納入到醫(yī)保當(dāng)中來的。但是，人社部已提出將探索“長期護(hù)理保險制度”，即專門針對失智老人的護(hù)理保險。若制度實施，那么我國居民最基本的五險就有可能變成六險。

記者了解到，成都或?qū)⒊蔀槲覈着圏c(diǎn)這一制度的10個城市之一。但具體的試點(diǎn)方向和內(nèi)容，尚未確定。