2月22日訊：近日，《衢州市大病保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)出臺(tái)。由于實(shí)行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平，《辦法》將有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)介紹，大病保險(xiǎn)基金由各縣(市、區(qū))根據(jù)上年度末參保繳費(fèi)人數(shù)，于每年3月底前一次性從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中整體劃轉(zhuǎn)至市大病保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

大病保險(xiǎn)基金的支付范圍，是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的自付費(fèi)用、浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥的費(fèi)用和住院參保人員的專家遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診補(bǔ)助。2016年的起付標(biāo)準(zhǔn)確定為2萬元。

市社保局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)待遇核發(fā)科工作人員介紹，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院和特殊病種門診發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，累積超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)助。對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，無需另外繳納保費(fèi)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至12萬元按55%補(bǔ)助，12萬元以上按60%補(bǔ)助，最高補(bǔ)助金額15萬元。而參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，需要每月每人繳納5元保費(fèi)，報(bào)銷比例也相應(yīng)提高，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分統(tǒng)一按90%補(bǔ)助，最高補(bǔ)助金額35萬元。

“大病保險(xiǎn)統(tǒng)一納入全市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理。”工作人員說，參保人員在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由大病保險(xiǎn)基金支付的部分，由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行刷卡記賬管理;按規(guī)定由個(gè)人支付的部分，由本人個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。參保人員在市外未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合條件的費(fèi)用，先由本人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后通過錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核和支付。

需要提醒大家的是，未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。