12月22日訊：全民醫(yī)保時代，百姓都是參保者，無論是去醫(yī)院看病，還是到藥店買藥，都要先看其是否是醫(yī)保定點，是定點，看病買藥的錢才可報銷。醫(yī)保“兩定點”成了百姓醫(yī)療消費的必然選擇。

今年10月，國務院下發(fā)《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，明確取消醫(yī)保“兩定點”的行政資格審查項目。日前，人社部發(fā)布 《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》，要求今年年底前，全國所有社保統(tǒng)籌地區(qū)取消社保行政部門的 “兩定點” 資格審查。 醫(yī)保“兩定點”管理的這一巨大變化，將會給百姓帶來什么呢？

聽說取消醫(yī)保“兩定點”的行政審批，百姓的最大擔心是醫(yī)院會不會因此出現服務差、亂收費的問題。其實，取消醫(yī)保 “兩定點”行政審批，并不是取消服務協(xié)議管理。過去醫(yī)保“兩定點”管理主要有兩大環(huán)節(jié)：一是社保行政部門先對申請定點的醫(yī)院或藥店進行資格審查；二是審查通過后，社保經辦機構再與之簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，規(guī)定具體的服務內容、服務標準、醫(yī)保費用結算辦法等，然后 “兩定點”單位才能開展對參保者的醫(yī)療服務。取消 “兩定點”行政審批后，各地人社部門將向社會公開 “兩定點”的條件，任何醫(yī)藥單位要想成為定點，都可對照條件自愿向社保經辦機構申請。社保經辦機構將通過公開透明的評估機制，選擇服務質量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥單位談判簽訂服務協(xié)議。 由此可以看出，取消 “兩定點”行政審批，并沒有取消對其的條件要求，只是通過公開的評估，強化了服務協(xié)議管理。醫(yī)院如果服務差、亂收費，社保經辦機構將會根據服務協(xié)議條款的規(guī)定，取消其定點資格。

其實，在我國一些地方，取消醫(yī)保“兩定點”行政審批的做法早有先例。2006年，四川省廣元市就開始嘗試通過社會招標的方法，確定醫(yī)保 “兩定點”。2014年，吉林省長春市也將醫(yī)保 “兩定點”的行政審批改為社會準入。從這兩地的改革效果看，通過引入社會競爭機制，引導醫(yī)保 “兩定點” 的準入，會給參保百姓帶來兩個方面的好處。

一是享受醫(yī)療服務更加便捷。取消“兩定點”的行政審批后，所有的醫(yī)藥單位只要符合國家相關規(guī)定，符合當地人社部門提出的申報條件，都可自主地向社保經辦機構提出加入“兩定點”的申請。如此一來， “兩定點”的數量將會有所增加，參保百姓享受醫(yī)療服務也必將更加便捷。

二是可享受到更加質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。 此次改革的最大亮點，是在確定 “兩定點”中增加了市場談判的競爭機制。每一家醫(yī)藥單位都想成為醫(yī)保定點，都想通過為參保者服務來爭奪市場。競爭中你就要顯示你的優(yōu)勢。廣元市醫(yī)保 “兩定點”實行招標準入后，無論是定點醫(yī)院的醫(yī)療服務價格，還是定點藥店的藥品價格，都有所下降。

但對社保部門來說，取消醫(yī)保“兩定點”的行政審批，是一次新的考驗。如何建立由多方組成的評估機構和公開透明的評估機制？如何充分用好市場競爭機制為參保百姓贏得更多利益，讓有限的醫(yī)?；鸢l(fā)揮更大效用？社保部門責任重大、義不容辭。