關(guān)于自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理的補(bǔ)充通知

伊犁哈薩克自治區(qū)州人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各地州、市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

異地就醫(yī)結(jié)算工作自2012年開(kāi)展以來(lái)，規(guī)范有序，基金運(yùn)行安全，但在運(yùn)行過(guò)程中，也存在費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、個(gè)別地州基金上解不及時(shí)，地州對(duì)異地就醫(yī)支出無(wú)法在賬務(wù)中反映等問(wèn)題。為進(jìn)一步加強(qiáng)自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理，確保異地就醫(yī)結(jié)算資金的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)）精神，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)各地認(rèn)真貫徹執(zhí)行：

一、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)地級(jí)統(tǒng)籌。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體規(guī)劃》（新政發(fā)〔1999〕30號(hào)）精神，切實(shí)實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度，做到政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一、管理服務(wù)統(tǒng)一和基金統(tǒng)一調(diào)劑使用。個(gè)別沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義地級(jí)統(tǒng)籌的地區(qū)要盡快實(shí)施到位。

二、加強(qiáng)基金預(yù)算管理。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加大與同級(jí)財(cái)政部門(mén)的溝通，在編制年度預(yù)算時(shí)，應(yīng)充分考慮異地就醫(yī)費(fèi)用、人次等因素，務(wù)求預(yù)算編制準(zhǔn)確。

三、加快各地清算頻率。異地就醫(yī)基金不再設(shè)立周轉(zhuǎn)金制度，自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局與各統(tǒng)籌地區(qū)按月對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清算。各統(tǒng)籌地區(qū)每月以異地就醫(yī)費(fèi)用收付相抵后的差額進(jìn)行結(jié)算（即A統(tǒng)籌地區(qū)參保人員發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用與外統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在A統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用之差。若差額為正值，表明A統(tǒng)籌地區(qū)需向自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局上解差額費(fèi)用；若差額為負(fù)值，表明自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局需向A統(tǒng)籌地區(qū)下?lián)懿铑~費(fèi)用）。各統(tǒng)籌地區(qū)按月進(jìn)行異地就醫(yī)費(fèi)用的對(duì)賬工作，每月對(duì)賬工作于次月5日前完成。

四、按時(shí)足額做好異地就醫(yī)資金清算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先保證異地就醫(yī)結(jié)算資金及時(shí)、足額清算，各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)保證醫(yī)療待遇及時(shí)、足額撥付。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局與各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行按月清算的原則，每月10日前通過(guò)全程電子化系統(tǒng)將各統(tǒng)籌地區(qū)上月需清算基金直接劃轉(zhuǎn)至自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金專(zhuān)戶(hù)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)保證代扣支出戶(hù)的余額能足額扣繳。自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局收到異地就醫(yī)基金后，10個(gè)工作日內(nèi)完成各統(tǒng)籌地區(qū)的下?lián)芗皟啥C(jī)構(gòu)異地就醫(yī)費(fèi)用的支付。

五、執(zhí)行新的會(huì)計(jì)處理規(guī)則。各統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)基金往來(lái)賬務(wù)不再按上下級(jí)繳撥處理，全部按暫收款項(xiàng)進(jìn)行處理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)相關(guān)會(huì)計(jì)核算按照調(diào)整后的《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定》（見(jiàn)附件）辦理。

六、補(bǔ)充說(shuō)明。本補(bǔ)充通知內(nèi)容與《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理暫行辦法》（新人社發(fā)〔2012〕43號(hào)）、《關(guān)于自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金管理有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》（新人社發(fā)〔2014〕24號(hào)）不同之處，以本通知為準(zhǔn)，本辦法自2016年1月1日起執(zhí)行。

附件：自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定

自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 自治區(qū)財(cái)政廳

2015年10月26日

附件

自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金會(huì)計(jì)處理規(guī)定

一、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局

（一）收到區(qū)本級(jí)和各地（州、市）上解異地就醫(yī)結(jié)算基金：

借：自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金專(zhuān)戶(hù)存款

貸：暫收款（單位輔助項(xiàng)：區(qū)本級(jí)和各地（州、市））

（二）下?lián)芨鞯兀ㄖ?、市）異地就醫(yī)結(jié)算基金、向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）撥付異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)：

借：暫收款（單位輔助項(xiàng)：區(qū)本級(jí)和各地（州、市））

貸：自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算基金專(zhuān)戶(hù)存款

二、區(qū)本級(jí)和各地（州、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

（一）上解自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金、向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）撥付異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)：

借：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出

貸：銀行存款

（二）收到自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算基金、向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）撥付異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)：

借： 銀行存款

借：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出（紅字沖銷(xiāo)）