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南方日報訊 (記者/羅銳)惠州市《關于調整社會基本醫(yī)療報銷有關政策的通知》(以下簡稱《通知》)自7月1日起施行。
根據(jù)《通知》，在惠州中小學、幼兒園就讀的異地務工人員子女，其父母有一方參加惠州社會保險的，可由所在學校或幼兒園組織參加居民醫(yī)保。被所在縣、區(qū)民政部門依法認定的低收入家庭，其60周歲以上的老年人和未成年人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分(參加居民醫(yī)保B檔)由所在縣、區(qū)財政負擔。
《通知》要求提高醫(yī)保基金年度最高支付限額。醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人年度住院醫(yī)療費用的最高限額：職工醫(yī)保從16萬元提高至30萬元，居民醫(yī)保B檔從13萬元提高到30萬元，居民醫(yī)保A檔從10萬元提高到20萬元。
惠州市還將提高醫(yī)保政策內住院報銷比例，參加職工醫(yī)保的在職職工住院報銷比例從90%提高到95%；居民醫(yī)保A檔的住院報銷比例：一級醫(yī)院從80%提高到95%；二級醫(yī)院從65%提高到70%、三級醫(yī)院從50%提高到60%；居民醫(yī)保B檔的住院報銷比例：一級醫(yī)院從85%提高到95%；二級醫(yī)院從75%提高到85%、三級醫(yī)院從65%提高到75%；參保居民符合計劃生育政策終止妊娠或分娩，發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例：一級醫(yī)院100%，二級、三級醫(yī)院分別從75%、65%統(tǒng)一提高到85%。另外，職工補充醫(yī)療保險住院報銷比例從90%提高到95%。
《通知》要求，打通居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的銜接通道，參加本市居民醫(yī)保B檔繳費滿1年，實現(xiàn)就業(yè)后直接參加職工醫(yī)保的，其居民醫(yī)保B檔繳費年限直接計算為參加職工醫(yī)保繳費年限；居民醫(yī)保A檔繳費每滿2年折算為職工醫(yī)保繳費年限1年，并將其累計計算為職工醫(yī)保繳費年限。
職工醫(yī)保參保人轉為參加居民醫(yī)保的，在停繳職工醫(yī)保費后的3個月內參加居民醫(yī)保的視同連續(xù)參保，其參加職工醫(yī)保的繳費年限與參加居民醫(yī)保的繳費年限合并計算。
職工補充醫(yī)保住院報銷比例提至95%
2016-11-22 08:00:16
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